УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря – это информативное, неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают состояние органа и выявляют расстройства его функциональности. Этот метод диагностики применяют для определения формы, размера, консистенции желчного пузыря (ЖП). С помощью ультразвука можно определить даже незначительные патологии органа.

Однако для того чтобы получить исчерпывающую информацию о ЖП, нужно соблюдать правила подготовки к процедуре. Врачи рекомендуют готовиться к исследованию за неделю до её проведения. При соблюдении всех правил специалист сможет определить заболевание и составить схему лечения.

Назначение

Ультразвуковую диагностику может пройти практически каждый желающий, чтобы оценить состояние ЖП. Как правило, врачи дают направление на УЗИ пациентам, у которых появились неприятные симптомы, свидетельствующие о расстройстве функциональности билиарной системы. Как известно, ЖП размещается рядом с печенью, поэтому часто ультразвуковое исследование желчного сочетают с УЗИ печени. Так врач получает более развёрнутую картину.

УЗИ ЖП назначают при подозрении на холецистит, ЖКБ, дискинезию желчных путей и т. д.

УЗИ ЖП назначают при подозрении на следующие патологии:

• Холецистит с острым течением.
• Воспаление ЖП в хронической форме.
• ЖКБ.
• Дисфункция желчевыводящих путей.
• Врождённые патологии: отсутствие ЖП, двойной орган, выпячивание его стенок и т. д.

Справка. Как правило, гастроэнтеролог назначает УЗИ ЖП при появлении желчных коликов, вздутия, боли справа под рёбрами, появлении горького привкуса во рту.

Обследоваться необходимо, если врач подозревает наличие новообразований в желчных протоках. Желтуха, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье – это тоже серьёзный повод для диагностики.

УЗИ обязательно при повреждении брюшной полости, интоксикации, патологических изменениях показателей крови после лабораторных исследований. Если пациент регулярно злоупотребляет алкоголем или сильными препаратами, то ему необходимо проверить состояние ЖП.

Совместное ультразвуковое обследование желчного и печени проводят, чтобы назначить лечебный курс, если человек предрасположен к заболеваниям органов гепатобилиарного тракта. Комплексная диагностика подскажет, когда женщинам запрещено принимать оральные контрацептивы, содержащие гормон эстроген. А пациентам, которые страдают от ожирения, УЗИ назначают, чтобы знать, когда корректировать питание, чтобы нормализовать состояние органа.

УЗ-диагностика поможет отследить динамику лечения после холецистэктомии (удаление ЖП).

Внимание. УЗИ ЖП запрещено проводить только при наличии тяжёлых ран и открытых ожогов.

Подготовка к процедуре – это важный этап исследования, от которого зависит точность результатов.

Подготовительный этап

Многие пациенты не знают, как подготовиться к обследованию, поэтому часто теряют драгоценное время на установление диагноза. В идеале готовиться к процедуре нужно за неделю до её проведения. Тогда пациент должен соблюдать следующие правила:

• Отказаться от алкоголя и уменьшить количество жирных блюд в рационе.
• Исключить из меню газообразующие продукты: выпечку, из дрожжевого теста, хлеб из ржаной муки, свежие фрукты и овощи, бобовые, натуральное молоко, белую капусту, газировки, снековую продукцию (сухарики, чипсы).

Перед УЗИ желчного пациент должен соблюдать диету

Также пациентам, которым предстоит УЗИ ЖП, следует ознакомиться с правилами подготовки к исследованию за 3 дня до него:

• Рекомендуется принимать лекарственные средства на основе пищеварительных ферментов во время каждой трапезы (не чаще 3 раз в сутки). Для этой цели используют препараты панкреатина: Мезим Форте, Мезим 10000, Креон, Фестал, Панзинорм 10000 и т. д. Решение о дозировке медикамента принимает лечащий врач. Как правило, пациенты принимают 2 таблетки Мезим Форте или 1 пилюлю Мезим.
• Ветрогонные препараты предупреждают избыточное газообразование в кишечнике. Для этой цели назначают средства на основе симетикона или домперидона: Эспумизан, Метсил, Домперон, Мотилиум. Стандартная доза – 1 или 2 пилюли после приёма пищи.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря накануне исследования состоит в соблюдении следующих правил:

• Пациент может поужинать до 19.00, блюда должны быть лёгкими и сытными.
• Если опорожнить кишечник естественным методом не получается, то используйте глицериновые свечи или примите препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Лактулак и т. д.).

Если пациент страдает от длительных запоров, то перед исследованием необходимо принимать лактулозу заранее. Накануне УЗИ ЖП не нужно ставить клизму для очищения кишечника.

Во время процедуры живот обрабатывают специальным гелем, который необходимо стереть после исследования. Поэтому если вы отправляетесь в государственную больницу, то возьмите с собой полотенце. В частных заведения пациентам предлагают бумажные салфетки.

Диагностика желчного пузыря

Подготовка детей немного отличается: им не нужно принимать лекарства на основе пищеварительных ферментов. Маленьким пациентам необходимо только скорректировать питание. Малышей до 12 месяцев не стоит кормить за 3 часа перед диагностикой, детишек младше 3 лет – за 4 часа, а пациентов до 8 лет – за 6 часов.

Детям старше 8 лет нужно соблюдать те же правила подготовки, что и взрослым.

Важно. УЗИ желчного проводят строго на голодный желудок, тогда орган наполнен желчью, поэтому его размер увеличивается. При употреблении минимального количества воды или жидкости начинает выделяться желчь, ЖП сжимается, поэтому диагностика затрудняется.

Часто по этой причине на УЗИ не видно желчный пузырь. Тогда проводят повторное сканирование через 8 часов голодания. Нередко помехой для ультразвука являются газы в кишечнике.

Методы УЗИ желчного пузыря

Важно. Медики рекомендуют проводить комплексную УЗ-диагностику, то есть исследовать все пищеварительные органы. Поэтому рекомендуется посетить специализированный гастроэнтерологический центр.

УЗИ ЖП с нагрузкой поможет оценить моторику органа в реальном времени

Во время стандартного ультразвукового исследования ЖП применяют наружный датчик, которым водят по передней брюшной стенке. Врач предлагает пациенту лечь на спину и оголить живот. Потом специалист обрабатывает гелем головку датчика, после этой манипуляции улучшается проходимость ультразвуковых волн.

Если петли кишечника прикрывают дно ЖП, то пациента попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание или лечь на левый бок.

Справка. Чтобы обнаружить песок или камни в органе, пациент должен встать и несколько раз наклонить туловище вперёд.

УЗИ желчного пузыря с определением функции позволяет оценить моторику ЖП в реальном времени. Эта процедура имеет несколько названий – УЗИ с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Этапы УЗИ желчного пузыря с нагрузкой:

1. Сначала проводится сканирование органа на голодный желудок.
2. Потом пациент употребляет 2 сырых желтка, 250 г сметаны или творога. Также для этой цели можно использовать раствор сорбита.
3. Исследование повторяют ещё 3 раза с временным промежутком в 5, 10, 15 минут.

Динамическая эхо-холедохография позволяет оценить состояние желчевыводящих протоков после удаления ЖП. Во время процедуры специалист исследует состояние и размер холедоха (желчный проток) на голодный желудок. Потом обследуемый принимает раствор сорбита, после чего врач повторно сканирует желчные протоки через 30 и 60 минут.

Во время диагностики специалист расспрашивает пациента о том, появилась ли боль, насколько она интенсивна, как быстро нарастает, сколько длится.

Нормы размеров ЖП у пациентов разного возраста

Справка. Во время сканирования проводится оценка следующих показателей: форма, размер ЖП, толщина стенок, количество печеночного секрета. Потом диагност сравнивает полученные значения с нормальными.

Во время УЗ-диагностики врач оценивает форму, размер, толщину стенок ЖП, объём желчи в нём

Норма размеров желчного пузыря у взрослого человека:

• длина – от 40 до 95 мм;
• ширина – от 30 до 50 мм;
• поперечный диаметр – от 30 до 35 мм;
• толщина стенок – не более 2 см.

Нормальные размеры желчного протока у взрослых находятся в диапазоне от 6 до 8 мм, а диаметр просвета правого и левого желчного протока не должен превышать 3 мм.

В норме размеры желчного пузыря у младших пациентов разного возраста:

• у малышей от 2 до 5 лет длина ЖП находится в диапазоне от 29 до 52 мм, ширина – от 14 до 23 мм;
• у детей с 6 до 8 лет длина пузыря колеблется от 44 до 74 мм, ширина – от 10 до 24 мм;
• у пациентов от 9 до 10 лет длина желчного от 34 до 65 мм, ширина – от 12 до 32 мм;
• у подростков длина ЖП от 38 до 80 мм, ширина – от 13 до 28 мм.

Справка. У здоровых пациентов орган располагается на поверхности печени снизу. ЖП имеет чёткие контуры, овальную, немного удлинённую или грушевидную форму.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря проводится сразу после исследования. От результата сканирования, который пациент получает через полчаса после процедуры, зависят дальнейшие действия. Важно выявить патологию как можно раньше, чтобы лечение было успешным.

Патологические изменения

Достаточно актуален вопрос о том, что показывает УЗИ ЖП. С помощью УЗ-диагностики можно определить следующие патологии:

• При холецистите с острым течением стенки органа становятся более плотными (толщина от 4 мм и более), плохо сокращаются, из-за чего происходит застой желчи в органе. Габариты ЖП увеличиваются, появляется большое количество перегородок, усиливается кровообращение в пузырной артерии.
• При хроническом воспалении ЖП УЗИ покажет, что орган уменьшился, его стенки стали более плотные, слоистые и деформировались. Контуры нечёткие, а в полости органа наблюдаются мелкие включения.
• Дисфункцию ЖП можно выявить по повышению тонуса стенок органа и их уплотнению. В таком случае визуализируется небольшой, кругловатой формы сокращённый пузырь. Это заболевание чаще диагностируют у женщин.
• Холелитиаз проявляется небольшими светлыми образованиями (камни), которые смещаются во время движения. За конкрементами наблюдается тёмный участок (эхо-тень), так как они непроницаемы для ультразвука. Во время сканирования важно отличить песок от кровотечения или гноя, так как при этих патологиях наблюдается схожая картина. Стенки утолщаются, а контуры становятся неровными.

При ЖКБ камни на снимке выглядят как небольшие светлые образования

Справка. Небольшие конкременты во время УЗ-диагностики не визуализируются. Их наличие можно определить по расширению желчной протоки над закупоренным участком.

• Полипы во время сканирования выглядят как округлые образования. Если их диаметр более 1 см, то существует риск, что они имеют злокачественный характер. Если во время повторных исследований образование увеличивается, то это свидетельствует о том, что процесс становится злокачественным.
• Опухоли имеют диаметр от 1–1,5 см, наблюдается деформация и утолщение многослойных стенок ЖП. Чтобы определить недуг, нужно провести сочетанное исследование желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени.
• Врождённые патологии выявляют по нетипичной локализации органа, например, в забрюшинном пространстве, между диафрагмой и правой частью печени. К врождённым заболеваниям относят двойной ЖП, аденомиоматоз (одно или несколько выпячиваний на стенках органа).

К аномальным явлениям относят агнезию – врождённое отсутствие органа. Поэтому врач не может его увидеть во время сканирования. ЖП не просматривается и после удаления.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить отключенный желчный пузырь, который практически не содержит желчи и не сокращается.

Перегородка ЖП может быть врождённой аномалией у ребенка или образоваться вследствие воспалительного процесса у взрослого пациента.

Таким образом, УЗИ желчного пузыря – это информативное исследование, которое позволяет выявить даже незначительные патологии. Чтобы получить достоверные результаты, пациент должен правильно подготовиться к обследованию. При обнаружении патологических изменений необходимо провести повторное сканирование через 2–3 недели.