Анализы на гепатит C

Гепатит С (гепатит HCV) — это тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением печени. Вирус содержит РНК и находится в биологических жидкостях человека. Симптомы заболевания могут быть схожи с гепатитами другого происхождения, как вирусного, так и незаразного. Чтобы определить причину поражения печени, нужно сдать кровь в лабораторию. Там проведут клинические и биохимические исследования, анализ ПЦР на гепатит С или другие высокоспецифичные методы, которые позволят точно выявить возбудитель.

Показания для исследования

Симптомы заболевания проявляются не сразу после попадания вируса в кровь. Инкубационная стадия может длиться от 2 до 13 недель, но в редких случаях этот период продолжается до 26 недель. Через какое время болезнь даст о себе знать, зависит от пути передачи вируса, а также от действия иммунной системы против вируса.

Проявления вирусного воспаления типичны для всех заболеваний печени и включают в себя:

• боль или тяжесть в правом подреберье, в области проекции печени;
• тошноту, слабость, ухудшение самочувствия;
• расстройства пищеварения;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи и кала (моча темнеет, а кал, наоборот, становится светлым);
• желтуху — окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в разные оттенки желтого цвета.

Заражение происходит через кровь, реже — через другие биологические жидкости организма. Инфекцию можно занести через загрязненные шприцы многоразового использования, при переливании крови, трансплантации органов, а также в маникюрных и тату-салонах. Доноры для сдачи крови должны проходить диагностические проверки, которые исключат возможность заражения реципиента. Анализ на гепатит С позволит определить заболевание на ранних стадиях еще до проявления первых клинических признаков.

Как подготовиться к сдаче крови?

При обращении к врачу пациентов волнует несколько вопросов: как подготовиться к сдаче крови, приходить в лабораторию натощак или нет, какие факторы могут повлиять на результаты теста. Существует общий алгоритм, с которым врач предлагает ознакомиться на первичном осмотре:

• кровь сдают на голодный желудок, в основном в первой половине дня;
• в день перед анализом не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу, которая затрудняет работу печени;
• в этот же период необходимо полностью исключить алкоголь из рациона.

Метод диагностики гепатита зависит от возможностей лаборатории. В любом случае есть возможность провести общий клинический и биохимический анализы крови, а в аптеках продаются экспресс-тесты на гепатит. В лабораториях также проводят серологические реакции, для которых потребуется сыворотка крови — ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это ультрачувствительные методы, которые позволяют обнаружить вирус, определить его тип и концентрацию в крови. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.

Если не выполнить рекомендации по поводу подготовки к сдаче крови, есть вероятность получить ложные результаты

Клинический и биохимический анализы крови

Самое простое исследование — это общий анализ крови при гепатите. В ходе его можно обнаружить возрастание числа лейкоцитов и тромбоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Эти показатели крови свидетельствуют о течении воспалительной реакции в организме, а более точные данные можно узнать другими методами.

Специфические методы исследования крови

При диагностике гепатита обязательно проводят один из лабораторных анализов. Они позволяют определить тип и концентрацию вируса, предположить срок заражения пациента, а также получить общую картину болезни. Наиболее информативным и чувствительным методов считается ПЦР, но эта реакция дорогостоящая и проводится не во всех лабораториях. ИФА — это более доступный вариант, который также показывает очень точные результаты.

Определение антител к вирусу (ИФА)

В основе реакции иммуноферментного анализа лежит образование комплексов антиген-антитело. Вирусы содержат специфические антитела (маркеры), которые при попадании в организм человека активируют иммунную систему. В ответ на их внедрение образуются иммунные белки — иммуноглобулины, или антитела. Антиген с антителом взаимодействуют между собой, и на основании этого процесса и проводится реакция ИФА на гепатит С.

ИФА — это самый распространенный метод диагностики вирусных заболеваний

Особенность организма в том, что он не может синтезировать иммуноглобулины на маркеры гепатита сразу же после проникновения вируса. Иммунной системе необходимо сначала определить его тип, а затем уже подобрать подходящий механизм защиты. Если добавить антигены в кровь здорового человека, реакция не произойдет. Если сыворотка крови начала взаимодействовать с индикатором, результат анализа на гепатит С положительный.

В таблице представлены основные маркеры (антигены) вируса гепатита С и расшифровка анализа крови с их определением:

Диагностика гепатита С методом ИФА качественная. Она не указывает на количество вируса в крови, а просто позволяет обнаружить его. Различные маркеры — это белки, выделяемые вирусом в разные периоды заболевания. По их наличию либо отсутствию можно составить полную картину болезни и иметь представление о необходимом лечении.

Качественная реакция ПЦР

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, — это способ, который отличается от иммуноферментного анализа. В отличие от прошлого метода, ПЦР определяет непосредственно РНК вируса гепатита С, а не его маркеры. Это сложный метод, который требует специального дорогостоящего оборудования и работы квалифицированного персонала, который сможет правильно провести реакцию. РНК гепатита С дублируется большое количество раз, и происходит обнаружение ее в крови.

Исследовать кровь на гепатит методом ПЦР необходимо в ряде случаев:

• при неоднозначных результатах серологических реакций;
• при дифференциальной диагностике гепатита С от других вирусных гепатитов;
• при необходимости провериться на гепатит после окончания курса лечения.

Результат анализа легко интерпретировать самостоятельно. В бланках, которые пришлет лаборатория, будет указано, положительный он ( вирусная РНК присутствует) либо отрицательный (РНК вируса не обнаружена). Других данных при качественном ПЦР получить не получится. Этот способ позволит только выявить гепатит С.

Количественная реакция ПЦР

Количественная ПЦР — это способ как определить гепатит С и получить более полную клиническую картину болезни. Ее еще называют реакцией на вирусную нагрузку, поскольку она позволяет точно определить концентрацию вируса в крови.

Результаты ПЦР зависят от качества оборудования, даже самые простые аппараты недоступны для многих лабораторий

Существует несколько способов выявления количества вирусного материала. Первый способ производится с плазмой крови, возможные результаты представлены в таблице:

Показатели, полученные при количественной ПЦР, не требуют дополнительного подтверждения. Определение точного количества вируса позволит определить тяжесть заболевания, подобрать оптимальную схему лечения и спрогнозировать его исход. К сожалению, этот метод является дорогостоящим и не может быть доступным для всех пациентов.

Генотипирование вируса

Реакция ПЦР позволяет не только определить общее количество вирусного материал в крови, но и проанализировать генотип вируса гепатита. Всего выделяют 5 основных подтипов вируса гепатита С, которые отличаются между собой — 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Чаще всего у пациентов диагностируют подтип 1b.

Определение генотипа вируса важно для дальнейшего назначения лечения. У пациентов с подтипом 1b болезнь протекает в наиболее тяжелой форме с максимальным поражением печени. Именно у них высока вероятность развития цирроза — самой опасной стадии повреждения печеночных тканей. При инфицировании вирусом подтипа 3а чаще развивается желтушный синдром.

Экспресс-тест на гепатит

Экспресс-диагностику гепатита можно провести в домашних условиях. Для этого в аптеках продаются специальные тесты, которые определяют наличие антител в сыворотке крови к вирусу. Он прост в эксплуатации, а в набор входят все необходимые компоненты.

Предварительную диагностику на гепатит С можно провести в домашних условиях, но за более точными результатами лучше обратиться в лабораторию

Для того чтобы пройти тест на гепатит, необходимо выполнить несколько простых шагов:

1. Все ингредиенты нужно выдержать при комнатной температуре не менее 20 минут.
2. Одноразовой салфеткой протирают подушечку пальца, из которой будут набирать кровь. Скарификатором делают небольшой надрез.
3. Каплю крови набирают в пипетку и помещают в выемку на планшете для исследования. Туда же вносят несколько капель реактива, который содержит антиген.
4. Через сколько времени можно получить ответ? Интерпретация результатов – через 10 минут: две полоски означают положительный результат, одна — отрицательный.

Положительный анализ на гепатит С в домашних условиях — это еще не повод для постановки диагноза. Это малочувствительный способ диагностики гепатита, который часто дает погрешности. Быстрый тест на гепатит С удобен для того, чтобы проверяться самостоятельно, не посещая лаборатории. Однако при появлении двух полосок необходимо срочно обратиться к врачу.

Анализ крови на гепатит С — это единственный способ провести диагностику данного заболевания. Сложность в том, что симптомы вирусного гепатита схожи с проявлениями незаразного воспаления печени. Визуально определить его наличие или отсутствие в крови невозможно, поэтому диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований. Разными методами можно обнаружить возбудитель, определить его тип и концентрацию, а также установить приблизительное время заражения. Наиболее точной считается ПЦР, но ее проводят далеко не во всех лабораториях. Какие анализы сдают при подозрении на вирусное поражение печени, что значит результат и как лечить заболевание, расскажет лечащий врач после получения бланков с анализами.