Для большинства пациентов подтверждение диагноза «гепатит» (воспаление печени) становится полной неожиданностью, поскольку некоторые виды данного заболевания протекают практически бессимптомно. Случается даже так, что подозрение о наличии патологического процесса возникает после получения результатов лабораторных анализов (крови, мочи).
Анализ мочи при гепатите имеет определенные особенности, более того, пациенты жалуются на изменение оттенка со стороны урины, что заставляет многих пугаться. Чаще речь идет о ее потемнении, появлении цвета «пива» или «чайной заварки», возникновении пены на поверхности. Далее рассмотрено, каким может быть цвет мочи при воспалении печени, и какие факторы провоцируют данные изменения в организме.
О гепатите
Это воспалительный процесс, который развивается в тканях и клетках печени. В зависимости от того, что стало причиной возникновения, гепатит может быть инфекционным (с участием вирусов) и неинфекционным (без вирусов-возбудителей). Как понятно из названия, вирусные гепатиты развиваются под воздействием вирусов (А, В, С, D, Е, G). Для гепатитов A и E характерный энтеральный путь передачи, то есть через руки, зараженную воду и продукты и т.д. Остальными видами заболевания можно инфицироваться при контакте с кровью больного человека, например:
- употребление инъекционных наркотиков;
- небезопасная инъекционная практика;
- небезопасная медицинская практика;
- переливание зараженной (непроверенной) крови донора или ее компонентов;
- половые отношения, при которых происходит контакт с кровью.
Течение гепатита может быть как острым, так и хроническим. Именно хронизация процесса считается наиболее опасным вариантом заболевания.
Неинфекционный гепатит может быть токсическим и аутоиммунным. Первый вариант развивается в результате накапливания в тканях и клетках железы большого количества токсинов. Токсические вещества могут образовываться как внутри самого организма, так и поступать извне. Их накапливание приводит к воспалительным процессам и гибели гепатоцитов.
Возникновение аутоиммунного гепатита связывают с изменениями в работе иммунной системы. То есть иммунная система человека начинает распознавать клетки печени, как чужеродные, таким образом, атакуя их и уничтожая. Длительное время симптомы заболевания могут отсутствовать, а распознать гепатит позволяют на этом этапе лабораторные методы исследования.
Факторы, влияющие на изменение цвета
Лабораторная диагностика гепатитовУ здорового человека моча имеет обычно соломенный оттенок, что считается «золотым стандартом». Однако она может менять свой цвет под влиянием ряда факторов, что также считается нормой:
- чем больше выпито жидкости, тем менее насыщенным будет оттенок (до прозрачного) и, наоборот, при малом употреблении воды урина станет более темной (темно-желтый цвет);
- утром после пробуждения цвет более насыщенный, поскольку моча концентрированная;
- чем старше человек, тем более насыщенный оттенок, у детей – светлее;
- прием некоторых препаратов и употребление в пищу ряда продуктов провоцируют изменение цвета (например, буряк, морковь, черника и т.д.).
Причины изменения оттенка при гепатите
Так как при гепатите происходит поражение гепатоцитов (клеток печени), нарушается их функция улавливать свободный билирубин в крови и связывать его с глюкуроновой кислотой с целью образования нетоксичного (безопасного, прямого) билирубина и выделения его в желчные капилляры.
Из-за этого в крови наблюдается резкое увеличение уровня билирубина, но повышается количество не только свободного, но и нетоксичного билирубина. Это происходит в результате проникновения последнего из желчных капилляров обратно в кровеносные сосуды, поскольку в клетках печени происходят дистрофические процессы.
При гепатите на поверхности мочи могут наблюдаться мелкие быстроисчезающие пузырьки
Описанные процессы приводят к окрашиванию кожи пациента и его склер в желтый цвет (желтуха). Изменения оттенка наблюдается и со стороны мочи, кала. Моча при гепатите становится темная – цвет пива, чайной заварки. Происходит это в результате появления в ней связанного билирубина и уробилиновых тел. В каловых массах снижается уровень стеркобилина, что провоцирует его обесцвечивание. Моча и кал могут изменять оттенок параллельно с развитием желтухи или непосредственно перед ее возникновением.
Стоит заметить, что не все формы гепатита приводят к резкому изменению цвета урины, а лишь те, что сопровождаются желтухой и имеют острое течение.
Цвет урины при различных видах заболевания
Цвет мочи при гепатите может немного отличаться, что связано с формой воспалительного процесса печени. Подробнее рассмотреть, какие наблюдаются изменения, можно далее в таблице.
| Заболевание | Оттенок мочи | Комментарии |
| Гепатиты А, D, E | Цвет крепкой заварки или пива | Протекают в острой форме, наблюдаются значительные разрушительные процессы со стороны гепатоцитов, сопровождаются развитием желтухи |
| Гепатит В | Темный оттенок с появлением пены на поверхности или отсутствие изменений | Безжелтушная форма не сопровождается изменением оттенка со стороны урины |
| Гепатит С | Чаще отсутствие изменений, редко наблюдается потемнение | Как правило, гепатоциты разрушаются медленно, чаще протекает в хронической форме |
| Аутоиммунный гепатит | Потемнение мочи | Агрессивные формы, обычно сопровождаются желтухой, гипербилирубинемией |
| Токсический гепатит |
Что наблюдается в анализе мочи?
Опытный специалист может определить наличие воспаления печени у пациента только по изменению оттенка урины и каловых масс, однако, лабораторное подтверждение необходимо обязательно. Обычно у больного наблюдаются следующие изменения со стороны общего анализа мочи:
- появление билирубина (у здорового человека отсутствует);
- уробилиногенурия – повышение количества уробилиногеновых тел. В норме наблюдаются только следы уробилиногена в свежей моче;
- протеинурия – белок в моче, который в норме должен отсутствовать либо допускается до 0,033 г/л;
- микрогематурия – появление эритроцитов (в норме – единичные в поле зрения).
Билирубин появляется в моче в результате его большого количества в крови, организм старается его вывести, уменьшив до нормы, через почечный аппарат. Уробилиногеновые тела есть и у здоровых людей, поскольку они выводятся с каловыми массами и мочой. Но при воспалении печени уровень резко увеличивается. Развитие микрогематурии не приводит к окрашиванию мочи в красный оттенок (в таком случае речь уже идет о макрогематурии), а лишь подтверждает наличие эритроцитов лабораторным способом.
Советы по сбору мочи для анализа
Совет №1
Нельзя собирать мочу для диагностики с вечера, поскольку в застоявшейся урине происходит ряд ферментативных процессов, нарушающих истинные показатели. Необходима утренняя порция, которую нужно доставить в лабораторию на протяжении 1-2 часов, не позже.
Совет №2
Перед сбором биоматериала рекомендуется провести тщательный туалет половых органов. Женщинам в период менструации лучше анализ не проводить, но при острой необходимости специалисты рекомендуют использовать тампон, чтоб содержимое влагалища не попало в контейнер.
Совет №3
Объема собранной мочи должно быть достаточно для диагностики. В среднем это 100-150 мл. Приобрести специальные контейнеры можно в любом аптечном пункте.
Ответы на частые вопросы
Какие еще лабораторные методы, помимо анализа мочи, помогут подтвердить или опровергнуть наличие гепатита?
Для диагностики воспаления печени используются следующие анализы:
- общий анализ крови;
- копрология;
- печеночные пробы (уровень трансаминаз, СДГ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба и т.д.);
- биохимия крови (глюкоза, билирубин, альбумин, глобулины, фибриноген, протромбин);
- маркеры вирусных гепатитов;
- ПЦР (определяет вид возбудителя).
Обязательно ли кал и моча изменяют цвет, если у пациента гепатит?
Статистика говорит о том, что только треть пациентов наблюдает изменения со стороны урины и каловых масс. Обычно это происходит в случае тяжелых и острых форм заболевания. При хроническом течении организм пациента приспосабливается к нарушениям и успевает выводить билирубин, не накапливая его в крови в больших количествах.
При гепатите увеличивается показатель билирубина и в крови, и в моче. Всегда ли высокий билирубин говорит о наличии воспаления печени?
Не всегда повышенный уровень билирубина говорит о поражении печени. Подобные изменения могут провоцироваться и другими причинами, например, интоксикациями, инфекциями, аутоиммунными патологиями, кровоизлияниями, переливанием крови и т.д.
Заключение
На фоне гепатита у некоторых пациентов наблюдается изменение оттенка мочи, что говорит о том, что процесс протекает в острой форме. Обычно сопровождается желтушностью кожных покровов и склер. Цвет может варьировать от светло- до темно-коричневого, что будет зависеть от количества билирубина и уробилиногена в моче. Однако изменение оттенка не всегда говорит о поражении печени, поэтому необходимо провести ряд лабораторных, а при необходимости и инструментальных исследований для дифференциальной диагностики.
Видео по теме
