Боль в печени

Печень – это важный орган, который разрушает и нейтрализует яды, токсины, очищает от них кровь. Это самая крупная железа в организме, вырабатывающая желчь. Она помогает расщеплять жиры и стимулирует кишечник. В тканях печени сохраняются полезные вещества (витамины и микроэлементы), благодаря которым человеческий организм нормально функционирует.

В глубоких тканях отсутствуют нервные окончания, они размещены в оболочке органа. Поэтому при повреждении железы не проявляются болезненные ощущения. Болит печень в том случае, когда её ткани уже сильно поражены и заболевание с трудом поддаётся лечению. По этой причине важно знать, как выявить болезни органа на ранних стадиях и что делать при возникновении боли.

Болит ли печень?

Многих пациентов интересует вопрос о том, может ли болеть печень. Часто лица, столкнувшиеся с расстройствами функциональности железы, жалуются на дискомфорт, тяжесть или давление справа под рёбрами. Это происходит на 2-й стадии заболевания органа.

Боль в железе проявляется при значительном её повреждении

Некоторые больные почувствовали на себе, как болит печень. Как упоминалось ранее, в железе отсутствуют нервные окончания, поэтому режущая или колющая боль отсутствует. А вот серозная оболочка (наружная мембрана) содержит рецепторы. При гепатомегалии (увеличение печени) соседние органы начинают сдавливать печеночную ткань, как следствие, проявляется болезненность. Именно тогда пациент жалуется на то, что ноет в правом боку. Как правило, этот симптом проявляется при значительном повреждении органа.

Основные заболевания печени

Как гласит статистика, около 220 млн человек в мире страдают от болезней этого органа. Данная патологии входят в десятку главных причин смертности пациентов. А гепатиты по летальности стоят в одном ряду с туберкулёзом и СПИДом.

К наиболее распространённым заболеваниям органа, которые сопровождаются болью, относят гепатит, цирроз, рак и т. д.

Как правило, заболевания печени провоцируют инфекционные заболевания вирусного происхождения, интоксикация ядами (например, этанол). При болезнях с хроническим течением повышается вероятность цирроза и полного перерождения железы.

Чаще всего диагностируют следующие заболевания печени:ъ

Почему болит печень от алкоголя

• Гепатиты разного происхождения. Существует вирусный, токсический, гипоксический гепатит. Они имеют острое или хроническое течение. Пациенты интересуются тем, как узнать, что болит печень. Выраженная боль проявляется в правом подреберье на поздней стадии гепатита. Это происходит из-за растяжения её капсулы.
• Цирроз – это заболевание с хроническим течением, для которого характерно разрастание фиброзной ткани или стромы в паренхиме железы. Эта патология развивается вследствие некроза тканей органа, болезней крови или генетических недугов. Характерные симптомы цирроза – это боль в правом боку и тяжесть в животе.
• Если болит печень, то это может быть следствие рака железы или метастазирования из других органов. Подобными симптомами проявляются кисты и абсцесс тканей.
• Боль провоцируют инфильтраты, которые образуются на фоне следующих заболеваний: амилоидная дистрофия, болезнь Гирке, гепатоз и т. д.
• Печень может болеть при нарушении её функциональности, которое сопровождается желтушностью: внутрипечёночный холестаз беременных, болезнь Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, врождённая наследственная злокачественная гипербилирубинемия.
• Болезненные ощущения проявляются при поражении внутрипечёночных желчных протоков (ЖП). К подобным заболеваниям относят ангиохолит (инфекционное поражение желчных путей), воспалительное поражение желчных ходов, желчнокаменную болезнь (частичную или полную обструкцую ЖП).
• Болезни системы кровоснабжения железы: тромбоз печёночных вен, застой желчи и цирроз на фоне функциональной недостаточности сердца, артериовенозные свищи в печени (искусственные соединения артерий с венами, провоцирующие серьёзные расстройства кровообращения).

Лечение боли в печени должно проводиться квалифицированным специалистом.

Причины болевого синдрома

Печень активно участвует в метаболизме, а на её функциональность влияют разные факторы, именно они часто провоцируют заболевания органа.

Болезни железы, сопровождающиеся болью, развиваются вследствие злоупотребления алкогольными напитками

Причины боли в области печени:

• Расстройства метаболизма. Из-за нарушения обмена веществ постоянно увеличивается количество людей с ожирением. Как следствие, растёт число пациентов, страдающих от неалкогольной жировой болезни, которая провоцирует расстройства функциональности органа.
• Ещё одной причиной боли в печени является чрезмерное или систематическое употребление алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками неизбежно приводит к заболеваниям железы. Алкогольная болезнь печени провоцирует разрастание жировых клеток. Как следствие, гепатоциты перестают справляться со своими функциями и возникает фиброз (разрастание соединительной ткани). У женщин алкоголь печени чаще (на 45%) вызывает поражение железы, чем у мужчин.
• Если у вас возник вопрос о том, отчего болит печень, то, возможно, неприятные ощущения возникли на фоне заболеваний железы вирусного происхождения. Наиболее распространённые вирусные патологии – это гепатиты, которые провоцируют цирроз, рак и разнообразные болезни пищеварительных органов.
• Патологии печени проявляются вследствие длительного употребления сильнодействующих препаратов: анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), антибактериальные препараты, снотворные и т. д.

Характеристики кожи при болезнях печени

Характерные признаки боли в печени можно рассмотреть даже на кожных покровах больного:

• Желтушность проявляется при воспалении тканей печени или внутренних желчных протоков. Желтоватый оттенок приобретает не только кожа, но и видимые слизистые оболочки.
• Подмышечные впадины и складки в области паха приобретают коричневатый оттенок. Это происходит вследствие скопления меланина.
• Зуд на кожных покровах возникает при биллиарном циррозе и других патологиях, которые возникают на фоне внутрипечёночного застоя желчи.
• Сыпью на коже сопровождается инфекционный гепатит и аутоиммунное поражение железы.
• Телеангиэктазия (сосудистые звёздочки) является классическим симптомом цирроза.
• Пересыхание кожи, трещинки в уголках рта, ярко-красный язык является признаком дефицита витаминов на фоне поражения железы.
• Синяки и кровоизлияния под кожей, которые образуются без причины, свидетельствуют об уменьшении выработки железой факторов свёртывания крови.
• Белые пятна на ногах образуются при гепатите с хроническим течением и циррозе.
• Кожа на животе покрывается растяжками после асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Патологии печени можно заподозрить при осмотре кожи больного

При болезнях печени, которые сопровождаются повышением давления в области воротной вены, из-под кожи выбухают вены, размещённые возле пупка.

Чтобы понять, на что указывает тот или иной симптом, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Расстройства пищеварения

Печень является частью пищеварительной системы, так как она продуцирует желчь, которая расщепляет пищу. Поэтому при заболеваниях железы проявляются следующие нарушения функциональности органов ЖКТ:

• Пациент ощущает, как давит справа под рёбрами, возникает чувство тяжести или переполнения. Это происходит вследствие нарушения эвакуаторной функции желчных протоков.
• Расстройства стула (запор или диарея).
• Каловые массы обесцвечиваются, моча темнеет, кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок.
• Фекальный запах изо рта свидетельствует о развитии функциональной недостаточности печени.
• Метеоризм.

При заболеваниях пищеварительных органов ощущается дискомфорт в правом подреберье, тошнота, расстройства стула и т.д.

У многих пациентов увеличивается окружность живота. Этот симптом проявляется не из-за вздутия, а вследствие скопления жидкости в животе. Этот признак проявляется при циррозе или асците (брюшная водянка). Последнее заболевание часто сопровождается отёчностью нижних конечностей.

Гормональные изменения

Гормональный сбой более выражен у представителей сильного пола, особенно при алкогольном отравлении печени. Феминизация чаще проявляется у пациентов, которые страдают от алкогольного или вирусного цирроза. При постоянном поступлении в организм алкоголя мужские гормоны (тестостерон, андроген и т. д.) преображаются в женские (эстроген).

Гормональный сбой у мужчин при заболеваниях печени сопровождается увеличением груди

Вследствие гормональных сдвигов проявляются следующие симптомы:

• увеличение груди;
• женский тип оволосения;
• уменьшение размера яичек;
• половое бессилие;
• исчезновение полового влечения к лицам противоположного пола.

Некоторые заболевания железы (например, первичный биллиарный цирроз) провоцирует повышение концентрации паратиреоидного гормона, который влияет на структуру костной ткани. Это состояние сопровождается неприятными ощущениями:

• оссалгия (болезненные ощущения в костях);
• самопроизвольные переломы;
• деформация костей (чаще плоских).

Кроме того, при хронических заболеваниях железы (например, гепатоз) повышается вероятность развития сахарного диабета.

Расстройства нервной системы

При печёночных патологиях наблюдается торможение процессов детоксикации аммиака. Как следствие, токсическое вещество попадает в кровяное русло и провоцирует неврологические нарушения. Некоторые из них выявляют с помощью специализированного психометрического теста. Другие заметны невооружённым глазом, они указывают на прогрессирующую печёночную энцефалопатию, которая часто заканчивается гибелью пациента.

Расстройства нервной системы при патологиях железы возникают вследствие проникновения аммиака в кровь

Симптомы недомогания:

• повышенная утомляемость;
• снижение умственной и физической работоспособности;
• расстройства сна;
• нарушение режима сна (если днём у пациента проявляется сонливость, а ночью мучает бессонница, то это может быть признаком энцефалопатии);
• повышенная возбудимость или заторможенность;
• постоянная тяга ко сну (вплоть до летаргического сна);
• тремор (дрожание пальцев);
• снижение памяти;
• психологические изменения;
• спутанность сознания;
• непроизвольные мышечные спазмы;
• эпилепсия.

При появлении подобных признаков, которые сопровождаются болью в печени, следует немедленно обратиться к врачу.

Проблемы со свёртывающей системой крови

Кроме подкожных кровотечений, пациент жалуется на самопроизвольные или вызываемые лёгкой травмой (во время чистки зубов или сморкания) кровоизлияния. У больного возникают кровотечения из носа, анального отверстия, желудка или кишечника. Женщины жалуются на длительные или обильные месячные.

При появлении проблем со свёртывающей системой и боли в печени тоже не обойтись без врачебной помощи.

Общее отравление

Интоксикация печени проявляется при вирусных или бактериальных заболеваниях, нарушениях иммунитета, онкологических процессах, циррозе.

Отравление железы проявляется на фоне вирусных заболеваний, расстройств иммунитета, онкологических болезней и т.д.

Вследствие этих болезней проявляются следующие признаки:

• повышение температуры наблюдается при инфекциях, гнойных осложнениях, заболеваниях с хроническим течением;
• постоянная слабость;
• миалгия и артралгия (боль в мышцах и суставах);
• снижение аппетита;
• тошнота;
• озноб проявляется при гнойном воспалении печёночной ткани;
• снижение веса, уменьшение мышечной массы.

Вышеописанные симптомы могут проявляться при заболеваниях разных органов. Поэтому при их возникновении рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Синдромы поражения печени

Синдром – это целый комплекс симптомов, которые характерны для разных болезней.

Синдром поражения печени сопровождается различными симптомами

Медики выделяют следующие синдромы печёночных заболеваний:

• Мезенхиально-воспалительный. Этот синдром проявляется следующими симптомами: лихорадка, отёки, боль в лимфатических узлах, артралгия, увеличение селезёнки, поражения лёгочных сосудов и кожных покровов. Кроме того, пациент страдает от боли в районе печени.
• Синдром цитолиза. Гепатоциты отмирают вследствие поражения их стенок и оболочек. Это состояние возникает в результате инфекционных заболеваний вирусного происхождения, влияния токсических веществ, голодания. Цитолитический синдром можно определить с помощью лабораторного исследования крови. При этом учитывается концентрация следующих показателей: трансаминаза, общий билирубин, железо, АлАТ (аланинаминотрансфераза), АсАТ (аспартатаминотрансфераза).

Цитолитическим синдромом сопровождаются цирроз, гепатиты, онкологические заболевания железы. Тогда пациент жалуется на ощущение дискомфорта, ноющую боль в печени.

• Холестаз – это патология, для которой характерно уменьшение или прекращение оттока печёночного секрета в 2-перстную кишку. Недуг проявляется желтушностью, кожным зудом, бляшками на верхних веках, пигментацией кожи, обесцвечиванием кала и потемнением урины. При этом заболевании возникает тупой, давящий и сжимающий болезненный синдром.
• Портальная гипертензия – это синдром, при котором повышается давление в системе воротной вены вследствие расстройства кровообращения. Заболевание возникает из-за механического повреждения, онкологические образования, цирроза, сосудистых патологий, гепатитов с хроническим течением, гельминтозов и т. д. На ранней стадии патология проявляется диспепсическими расстройствами, болью справа под рёбрами, вздутием. На второй стадии отекает селезёнка, начинает развиваться варикоз пищеводных вен. На третьей фазе наблюдается асцит, отёчность, подкожные кровотечения. Портальная гипертензия осложняется внутренними кровотечениями, расстройствами пищеварительной системы.
• Синдром печёночной недостаточности – это патология, при которой гепатоциты замещаются соединительной тканью. При дистрофии клетки печени не в состоянии выполнять свои функции. Печёночно-клеточная недостаточность проявляется повышением температуры тела, снижением веса, желтушностью, кровотечениями под кожей, покраснением кожи ладоней и т. д. Лечить тяжёлую печёночную недостаточность должен квалифицированный специалист.

При подозрении на один из вышеописанных синдромов необходимо обратиться к доктору. Лечащий врач уточнит диагноз и назначит грамотную терапию.

Симптомы при гепатитах

Как упоминалось ранее, гепатиты – это группа заболеваний, при которых поражается печень у человека. Клиническая картина при данных недугах отличается в зависимости от происхождения:

• Гепатиты типа А и Е сопровождаются общим отравлением, слабостью, головной болью, жаром, тошнотой и рвотой. Кроме того, болезни проявляются гепатомегалией, тяжестью в области печени, желтухой, изменением цвета испражнений.
• Заболевание, вызываемое вирусом HBs, когда гепатит переходит в хроническую форму, проявляется следующими признаками: общая слабость, диспепсия, боль справа под рёбрами, желтушность, кровоизлияния. Кроме того, увеличивается печень и селезёнка.
• Гепатит типа С длительное время не проявляется симптомами. При этом перерождаются печеночные клетки и проявляются функциональные расстройства железы.

Клиническая картина при гепатитах зависит от происхождения патологии

Все гепатиты проявляются болью только на поздних стадиях.

Действия при боли в печени

Пациентов, у которых проявилась боль в печени, беспокоит вопрос о том, что делать при возникновении этого симптома. Терпеть болезненные ощущения категорически запрещено, так как они свидетельствуют о тяжёлой патологии органа. В таком случае следует посетить гастроэнтеролога.

При возникновении болезненных ощущений следует обратиться за врачебной помощью

Если больной не уверен, что болит именно печень, то нужно посетить терапевта. Врач проведёт всестороннюю диагностику, назначит лабораторные анализы. При необходимости специалист проведёт инструментальные исследования. Если боль вызвана болезнью печени, то пациента направят к гепатологу или инфекционисту (при гепатите вирусного происхождения). Если в железе обнаружены новообразования, то необходимо нанести визит онкологу. Возможно, больному придётся проконсультироваться с неврологом, дерматологом, гематологом, эндокринологом.

После установления диагноза диетолог поможет составить меню, ведь правильное питание при заболеваниях печени – это важный пункт терапии. При алкогольной болезни органа следует посетить нарколога. При опасных осложнениях, к примеру, при кровоизлияниях из повреждённых варикозом вен пищевода, нужна консультация хирурга. Во время уточнения диагноза большую роль играют специалисты диагностического профиля (эндоскопист, врач ультразвуковой диагностики).

Таким образом, заболевания печени, которые сопровождаются болью, грозят опасными осложнениями. Поэтому следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Пациент должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и принимать препараты, которые назначил врач.