Цвет кала при циррозе печени

Цирроз печени – тяжелое неизлечимое заболевание с прогрессирующим течением. Оно выражается в гибели клеток печени – гепатоцитов, постепенном необратимом замещении здоровой ткани фиброзной и снижении способности органа выполнять свои функции.

Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет и даже десятилетий. Первое время симптоматика отсутствует, анализы в норме, человек чувствует себя удовлетворительно, поскольку печень достаточно долго способна справляться со своей работой.

Цвет кала как признак болезни

Один из симптомов заболевания заключается в изменении цвета фекалий, что характерно и для других патологий печени.

Какого цвета кал при циррозе печени? Он светлеет и постепенно может стать почти белым. В медицине его называют ахоличным или обесцвеченным.

В протекании болезни выделяют четыре стадии:

1. Компенсированную.
2. Субкомпенсированную.
3. Декомпенсированную.
4. Терминальную.

Изменение цвета происходит на 2 и 3 стадиях заболевания. Обесцвечивание кала – характерный признак печеночной недостаточности, при этом моча, наоборот, становится темной. Такие симптомы свидетельствуют о циррозе или гепатите.

При циррозе кал приобретает цвет белой глины

Причины изменения расцветки

Печень, наряду с желчным пузырем и поджелудочной железой, принимает участие в формировании цвета фекалий, который в норме – коричневый.

Асцит при циррозе печени

Одна из важных функций печени – участие в обмене билирубина. Гемоглобин – главный источник этого пигмента. После распада гема образуется зеленый желчный пигмент – биливердин. Вскоре он превращается в свободный (или непрямой) билирубин, который является токсичным и некоторое время находится в кровотоке, где связывается с белком плазмы альбумином. С кровью он попадает в печеночные капилляры, где отделяется от белка и захватывается гепатоцитами. В печени происходит его связывание с молекулами глюкуроновой кислоты с участием фермента глюкуронилтрансферазы, в результате он становится связанным (или конъюгированным) и растворимым воде, что делает возможным его переход в желчь. Таким образом, из печени он выделяется в желчные капилляры. Вместе с желчью он выводится в тонкую кишку. В кишечнике под действием бактериальных ферментов он превращается в уробилиноген и стеркобилиноген. Большая часть этих производных билирубина выводится из кишечника с калом. В толстом кишечнике стеркобилиноген в результате окисления превращается в тот самый стеркобилин, который и придает фекалиям их естественный цвет. Часть стеркобилиногена через геморроидальные вены попадает в кровоток и выводится почками с мочой, окрашивая ее в желтый цвет. Так происходит при нормальной работе печени.

При циррозе печени гепатоцитов становится все меньше, они не справляются со своими функциями. Процесс захвата неконъюгированного билирубина, его связывания и выведения в желчь замедляется. Он циркулирует в кровотоке, его уровень повышается. Из крови билирубин выводится почками с мочой, которой он и придает цвет пива. В кишечник билирубин не попадает, стеркобилин не образуется, кал остается неокрашенным.

Другие изменения

Дело в том, что цирроз является причиной расширения геморроидальных вен, поэтому кал может иметь вкрапления крови, что объясняется наличием геморроя. Как правило, крови немного, она имеет алый цвет и появляется только при дефекации.

Шкала цвета кала

Тревожным признаком является черный кал, называемый меленой. Как правило, стул жидкий, неоформленный. Это свидетельствует о внутреннем кровотечении, обусловленном варикозным расширением вен, которое характерно для цирроза. Кроме черного кала, нередко появляется рвота цвета кофейной гущи. В этом случае необходимо вызвать скорую для оказания срочной помощи пациенту.

Таким образом, можно выделить еще несколько причин изменения цвета фекалий при циррозе:

• Осложнения заболеваний, затрагивающих желудочно-кишечный тракт.
• Внутренние кровотечения.
• Геморрой.
• Варикозное расширение вен различной локализации.

Анализ кала

При общем анализе кала при циррозе оценивают не только его внешний вид, но и уровень содержания пигмента стеркобилина, норма которого составляет от 75 до 350 мг в сутки. Копрограмма также помогает выявить скрытое внутренне кровотечение при отсутствии его признаков.

Заключение

Цвет кала при циррозе печени, а именно его обесцвечивание с одновременным потемнением мочи, – одно из характерных изменений, происходящих в организме. Чтобы нормализовать цвет, необходимо лечение основной болезни, при этом прогноз зависит от ее стадии. В большинстве случаев выход один – трансплантация органа.