Лекарства от гепатита С

Среди вирусных воспалений печени гепатит С, или посттрансфузионный, является наиболее трудноизлечимым. Повреждение печеночных тканей и клеток происходит из-за внедрения в кровь гепавируса, типизированного в медицине как HCV. Несмотря на прогрессивное развитие фармакологии, вакцина как универсальное лекарство от гепатита С до сих пор не изобретена. В отличие от видов «А» и «В», вакцинация которых проводится достаточно давно.

Инфицирование и формы болезни

Инфицирование HCV в 95% случаев осуществляется через кровь при использовании не прошедшего санобработку медицинского оборудования и инструментария. Источником заражения является кровь больного человека или носителя возбудителя, оставшаяся в инъекционных шприцах, на маникюрных или тату-инструментах. Заражение может произойти при нарушении стерильности во время трансплантации крови (переливания). Половой путь заражения и внутриутробный являются менее характерными для HCV.

Время инкубационного периода для возбудителя инфекции индивидуалено. С момента заражения до проявления симптоматики временной диапазон может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. На данном этапе определить, есть ли у человека вирус, чаще всего удается случайно (на диспансеризации или профосмотре).

Воспаление печеночных тканей и клеток развивается согласно двум основным формам заболевания:

• Острая. Имеет умеренно выраженную симптоматику и благоприятный прогноз на излечение.
• Хроническая. Характеризуется волнообразным латентным течением. Лечение болезни может продолжаться много лет. В большинстве случаев заканчивается осложнениями в виде цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).

Острая форма болезни переносится пациентами легче, чем хроническая.

Особенностью вируса гепатита Ц является высокая способность к мутации. Постоянная изменчивость вирусных рецепторов не позволяет иммунной системе сконцентрироваться и дать отпор возбудителю. По этой же причине иммунологи не могут разработать вакцину, которая была бы способна объединить все генотипы вируса, то есть его отличия на молекулярном уровне. Всего насчитывается одиннадцать генотипов, наиболее опасным из которых является гепатит С1 (первый генотип).

Клиническая диагностика выделяет пять основных квазитипов (подтипов): 1а, 2а, 3а, 1b, 2b. Определение тактики и эффективность лечения вирусного гепатита зависит от генотипа. Второй и третий поддаются полному излечению в 70% случаев. При поражении печени первым подтипом хроническая неизлечимая патология развивается более чем у половины пациентов.

Распространение гепатита в России, согласно первой генной типизации, оценивается следующим образом:

• 1а – приблизительно 1/10 часть;
• 1b – ½ от всех диагностированных гепатитов «С»-группы.

Географические характеристики генотипов болезни

Генотип диагностируется при помощи высокоточного биохимического метода полимеразной цепной реакции. От этого анализа зависит, какие медикаменты будут использоваться в лечении.

Результативная терапия зависит не только от назначенных препаратов против гепатита. Чрезвычайно важными являются правильные пищевые и поведенческие привычки пациента. При несоблюдении врачебных рекомендаций вылечить печеночную патологию невозможно.

Кроме того, на исход лечения влияют следующие условия:

Как заражаются гепатитом С

• гендерная принадлежность (у женщин эффективность лечения выше, чем у мужчин);
• возрастная категория (пациенты в возрасте 40+ переносят лечение тяжелее, процент выздоровления меньше, чем у молодых людей);
• исходное состояние гепатобилиарной системы (здоровая печень, желчный пузырь и поджелудочная железа способны энергичнее справляться с болезнью);
• количественная характеристика вируса (чем больше поражен организм, тем труднее ликвидировать патологию).

Препараты для лечения гепатита С подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке, с учетом генотипа вируса и перечисленных условий.

Лекарственные средства

Антибиотики при гепатите не используются, поскольку являются неактивными в отношении вируса и могут оказать негативное влияние на пораженные клетки печени. Положительные результаты возможны только при применении антивирусной терапии как основного лечения и защитно-восстановительных средств в качестве вспомогательных компонентов.

Все лекарственные средства, их дозировка, кратность и продолжительность приема определяются доктором!

ПВТ стандартная

Традиционная ПВТ (противовирусная терапия) представляет собой интеграцию двух антивирусных средств: интерферона и рибавирина. На их основе изготавливается ряд препаратов от гепатита для снижения концентрации вируса в крови (в идеале – для его ликвидации).

Интерферон

IFN или α, β или γ интерферон, получаемый из лейкоцитов (белых кровяных клеток) человека, играет роль основного активного стимулятора.

Лечение гепатита С препаратами интерферона базируется на основных свойствах действующего вещества: противовирусном и иммуномоделирующем. Кроме того, IFN активизирует макрофаги – клетки организма, отвечающие за иммунный ответ на вторжение вируса.

Интерфероном лечат не только гепатит, но и другие вирусные заболевания:

• ВИЧ;
• грипп (для лечения и профилактики);
• герпес (в том числе, генитальный).

Препарат назначается в комплексной терапии онкологических болезней и для реанимации (восстановления) иммунной системы.

Противопоказано лечить гепатит интерфероном при наличии у пациента сопутствующих диагнозов:

• сердечная декомпенсация;
• гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• внезапные судорожные приступы (эпилепсия);
• цирроз в стадии класса С.

Данное лекарство от гепатита не назначают женщинам в перинатальный период, а также несовершеннолетним детям.

Противовирусный интерферон для ежедневного применения при гепатите С

К основным медикаментам на базе интерферона, применяемым для борьбы с вирусом гепатита относятся:

• Реаферон-ЕС;
• Виферон-Ферон;
• Пегасис (инновационный интерфероносодержащий препарат);
• Интрон-А;
• Роферон;
• Пегальтевир.

Рибавирин

В качестве самостоятельного лекарства от гепатита не применяется. В комплексной терапии с интерфероном резко усиливает действие последнего. Имеет идентичные противопоказания. Лекарства на базе Рибаверина:

• Рибамидил,
• Ребетол,
• Триворин,
• Ламивудин,
• Рибапег.

Препараты выпускаются в таблетированной форме. Таблетки следует принимать ежедневно, в дозировке, прописанной лечащим доктором.

Рибавирин в капсульной форме для совместного употребления с интерфероном

Интегрированная терапия двумя медикаментозными средствами не всегда хорошо переносится пациентами. Под действием ПВТ в ходе лечения могут возникать нежелательные негативные проявления:

• декомпенсация гемоглобина в крови или малокровие (анемия). Для восстановления уровня данного белка назначаются внутривенные инъекции препаратов железа.
• гипо/гипертериоз (количественное нарушение гормонов щитовидной железы). Данный побочный эффект нуждается в регулярном контроле лабораторных показателей.
• гриппозное состояние. Во время использования ПВТ наблюдаются признаки гриппа: ринит (насморк), повышение температуры тела, гипоактивность. Какими лекарствами снять симптоматику, должен определить врач-инфекционист, ведущий лечение гепатита.
• нарушение сна. При бессоннице рекомендуются седативные средства на растительной основе (желательно не содержащие спирта).
• алопеция (выпадение волос).

Возникающий депрессивный синдром можно условно считать побочным эффектом, поскольку его возникновение обусловлено не столько лекарствами, сколько фактом заражения вирусом. Доктор может назначить препараты-антидепрессанты: Прозак, Паксил, Золофт.

Инновационная ПВТ

Усовершенствованная схема лечения основана на использовании триады средств от гепатита: Интерферона, Рибавирина и Телапревира (или Боцепревира). Характерной чертой препаратов является их способность блокировать пептидгидролазы (ферменты) вирусных клеток, не позволяя им размножаться. Положительные результаты трехкомпонентной терапии фиксируются в 70% случаев инфицирования.

Недостатком данной схемы считается возникновение у части пациентов адаптационной способности вируса к лекарственным средствам. Устойчивость возбудителя делает лечение бессмысленным, а в некоторых случаях небезопасным.

Пациентами, принимающими Телапревир/Боцепревир отмечаются побочные эффекты такие же, как при двойной стандартной ПВТ. Кроме этого, могут присоединиться негативные проявления в виде:

• эректильной дисфункции;
• тяжести в эпигастральной (подложечной) области;
• болезненного или затруднительного пищеварения;
• эпидермического дерматита.

Данные противовирусные препараты практикуются в России с 2013 года.

Прогрессивное лечение

Новое лекарство от гепатита С разработано на основе химических соединений софосбувира и даклатасвира. Механизм действия современных медикаментов основан на их способности не просто останавливать процесс размножения вируса, но и ингибировать (блокировать) синтез основного белка, который является источником жизнедеятельности возбудителя. По данным клинических испытаний, результативность лечения составляет более 90%. При этом не наблюдается стабильных побочных эффектов, за исключением аллергических реакций при индивидуальной непереносимости препаратов.

Сертифицированные американские лекарства:

• Совалди. Применяется для борьбы со всеми генотипами. Является средством с пролонгированным действием, поэтому в сутки достаточно выпить одну таблетку. Не назначается женщинам в перинатальный и лактационный период и несовершеннолетним подросткам и детям.
• Даклинза. Подавляет процессы биосинтеза и размножения вируса. Противопоказания к применению совпадают с препаратом Совалди. Среди побочных проявлений отмечаются: боль в правом подреберье, головокружение, диспепсия.

Даклинза и Совалди – инновационное лечение вирусного гепатита

На сегодняшний день комбинация Даклинзы и Солвади является самой эффективной терапией гепатита С. Особенно актуальна эта фармакологическая разработка для больных с непереносимостью интерферона. Лечебный курс данными лекарствами рассчитан на 3–4 месяца.

Главным препятствием к массовому применению новейших препаратов является их ценовая недоступность. Узнав, сколько стоит лечение, пациент вынужден согласиться на замену прогрессивной терапии, на традиционную схему лечения Интерфероном и Рибаверином. Каждая таблетка инновационного медикамента обходится около 1000 долларов.

В Индии налажен выпуск прапаратов SoviHep,Virso, MyHep – лицензированных дженериков (аналогов) Софосбувира, цена которых в несколько раз ниже. На территорию РФ ввоз данных лекарственных средств разрешается.

Вспомогательная терапия

Для поддержания работы пораженной вирусом печени и ее способности к саморегенерации ПВТ дополняется гепатопротекторами, витаминными комплексами и биологически активными добавками.

Гепатопротекторы

Данные лекарства для печени обладают защитно-восстановительными свойствами в отношении железы. Медикаменты изготавливаются на эсенссиально-фосфалипидной и растительной основе. Кроме поддерживающей функции, лекарства ускоряют отток желчи, помогают связывать и выводить токсины из организма.

Список лекарств, обладающих защитно-восстановительными свойствами:

• Гептрал. Активное вещество – адеметионин (вторичная составляющая аминокислоты метионина). Выпускается в таблетированной форме и порошке.
• Гепадиф. Основные компоненты – оротат карнитина, и повышающий интенсивность белкового обмена карнитин гидрохлорида. Изготавливается в капсульной и порошкообразной форме.
• Гепа-Мерц. Действующий ингредиент – орнитина аспартат. Выпускается как концентрат или гранулы для растворения в воде.
• Фосфоглив. В основе медикамента – фосфолипиды (сложные липидные соединения) и глицирризинат натрия в качестве противовирусного и противовоспалительного ингредиента. Производится в капсулах и порошках.
• Эссенциале. Действующими компонентами являются сложные липиды и витамины группы В. Выпускается в капсульной форме.

Аналогичными по лечебным свойствам являются гепатопротекторы: Эссливер, Гепатрин, Глутаргин.

Гепатопротекторы на синтетической и растительной основе

В качестве растительных гепапротекторов используются препараты на натуральной основе, а также травяные отвары, изготовленные по народным рецептам. Основные растения для поддержания печени при гепатите:

• артишок,
• тысячелистник,
• пижма,
• расторопша,
• солодка,
• цикорий,
• одуванчик,
• зверобой,
• дымянка.

К фитотерапии народными средствами прибегают как к вспомогательному методу для облегчения работы печени и ускорения процесса выздоровления. Во избежание негативных реакций применять фитотерапию допустимо только после одобрения врачом.

Названия основных растительных гепатопротекторов:

• Карсил,
• Цинарикс,
• Бонджигар,
• Дипана,
• Галстена,
• Лив -52.

Хорошие показатели наблюдаются при дополнительном приеме таблеток Урсосан, основным компонентом которых выступает урсодеоксихолевая кислота. Лекарство обладает гепатопротекторным, гиполипидемическим, желчегонным, иммуномодулирующим эффектом. Аналоги: Урсолив, Урсофальк, Урсодез.

Витамины и БАДы

Витаминотерапия основана на применении лекарственных средств с активным витамином В, поскольку его дефицит препятствует восстановительному процессу. Это могут быть инъекции и пероральный прием витаминов В-группы. Также врачи рекомендуют витаминно-минеральные комплексы c высоким содержанием А, Е, В, С. Из биодобавок наиболее популярны Лайвер 48, Мегаполиен, Зостерин ультра, ЛецитинУM.

Независимо от результатов лечения, человек, познакомившийся с вирусом гепатита, находится на пожизненном наблюдении у врача-инфекциониста или гепатолога.