Большинство патологий билиарной системы лечится посредством сочетания приема медикаментозных средств, диетотерапии, хирургического вмешательства и народных рецептов. Именно такой комплекс мероприятий позволяет восстановить работу желчного пузыря, желчевыводящих протоков и печени, убрать воспалительный процесс, устранить болевой синдром и нормализовать отток желчи.
Лечащий врач подбирает лекарственные препараты индивидуально в каждом клиническом случае, основываясь на течении патологического процесса, наличии осложнений, причинах развития заболевания и симптоматике. Далее рассмотрены вопросы о том, чем лечить желчный пузырь и какие лекарства рекомендуют принимать при тех или иных недугах билиарного тракта.
Общие рекомендации
Список заболеваний желчного пузыря достаточно широк. Сюда входят следующие состояния:
- холецистит (воспалительные изменения);
- желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которая проявляется образованием различного рода конкрементов в самом пузыре или желчевыводящих протоках;
- дискинезия по гипо- или гипермоторному типу. В первом случае моторика структурных элементов системы ослаблена, из-за чего желчь не выходит в достаточном количестве в двенадцатиперстную кишку для участия в процессах пищеварения. Второй вариант характеризуется усиленным функционированием, на фоне которого возникает спазм и сильный болевой синдром;
- доброкачественные и злокачественные новообразования. В первом случае речь идет об образовании полипов, кист, во втором – о раке;
- гельминтозы.
На фоне каждого патологического состояния происходят изменения, характеризующиеся появлением боли, спазма, нарушением оттока желчи, скоплением слизи или взвеси различного происхождения в полости желчного пузыря. Лечение желчного пузыря лекарствами предусматривает назначение антибиотиков и сульфаниламидов, желчегонных средств, препаратов, обладающих спазмолитическим действием, гепатопротекторов и ферментов, энтеросорбентов. Далее указаны названия представителей каждой из групп и особенности их применения в терапии.
Антибиотики
Антибактериальные препараты используются для борьбы с патогенной микрофлорой, которая вызывается развитием воспаления, отека и т.д. Всех представителей группы делят на несколько видов в зависимости от их происхождения: синтетические, полусинтетические и природные. Антибиотики способны не только останавливать рост и размножение болезнетворных бактерий, некоторые даже обладают противоопухолевым действием, поэтому используются в лечении онкологических заболеваний.
Антибиотики назначаются как в таблетированной форме, так и виде растворов для инъекций
Антибактериальные средства назначаются в терапии холециститов (острых и хронических), а также при наличии камней в желчном пузыре и протоках, чтобы предотвратить развитие осложнений. Также представители группы используются перед и после удаления пузыря (холецистэктомия). Длительность лечения – не менее недели, в некоторых случаях необходим повторный курс. Выбор препаратов основывается на проведении микробиологического исследования фракции желчи, полученной при дуоденальном зондировании. В лабораторных условиях определяют вид патогенной микрофлоры и наименование лекарств, к которым выявлена наибольшая чувствительность.
Препараты для лечения желчного пузыря из группы антибиотиков должны обладать следующими характеристиками:
- высокая степень проникновения в желчь;
- длительный период циркуляции в кровеносном русле после однократного применения;
- минимальное количество побочных эффектов;
- минимальное отрицательное влияние на клетки печени;
- отсутствие влияние на плод, если терапия подбирается беременной женщине.
Обязательно параллельно назначается прием препаратов с лакто-и бифидобактериями, которые предотвратят развитие дисбактериоза кишечника. Возможно, специалист порекомендует принять противогрибковое средство с целью профилактики кандидоза женских половых органов. Далее в таблице рассмотрены часто применяемые представители групп, их характеристика и противопоказания к лечению.
| Лекарственное средство и отношение к подгруппе | Краткая характеристика | Когда применять не рекомендуют |
| Ампициллин (пенициллины) | Полусинтетическое средство с широким спектром действия, выпускается в таблетках и порошке для приготовления инъекционного раствора. Можно использовать для лечения грудных детей | Гиперчувствительность к компонентам, инфекционный мононуклеоз, колит, недостаточность печени и лимфолейкоз |
| Оксациллин (пенициллины) | Противомикробное средство для системного применения. Эффективно в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, некоторых актиномицетов. Вводят в мышцу и вену | Гиперчувствительность, тяжелые аллергические реакции |
| Цефотаксим (цефалоспорины) | Полусинтетический препарат 3-го поколения. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов | Повышенная чувствительность к компонентам, период кормления грудью и вынашивания ребенка. Детям младше трехлетнего возраста не вводят в мышцу |
| Эритромицин (макролиды) | Применяется для лечения заболеваний гепатобилиарного тракта в таблетках. Не проявляет активности в отношении синегнойной и кишечной палочки, шигеллы и сальмонеллы | Гиперчувствительность, тяжелое поражение печени и почек в сочетании с Терфенафином, Астемизолом, Пимозидом или Цизапридом, эрготамином и дигидроэрготамином |
| Ципрофлоксацин (фторхинолоны) | Можно использовать для лечения детей старше 1 года | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, комбинированное лечение с Тизанидином |
| Фуразолидон (нитрофураны) | Антибактериальное и антипротозойное средство, которое комбинируют с представителями других подгрупп антибиотиков | Синдром мальабсорбции, тяжелые нарушения со стороны работы печени и почек, период беременности и грудного вскармливания |
| Тетрациклин (тетрациклины) | Бактериостатический препарат широкого спектра действия, для лечения желчного пузыря применяется в таблетированной форме | Гиперчувствительность, микозы, дети младше 12 лет, период беременности и кормления грудью, комбинация с витамином А и ретиноидами |
Сульфаниламиды
Эта группа медикаментов используется вместо антибиотиков, если последние по каким-либо причинам не могут быть назначены для лечения. Применяются при острых холециститах. Специалисты останавливают свой выбор на тех представителях, которые обладают длительным действием. Правила приема сульфаниламидов:
- важно принимать лекарство в строго указанное время;
- запрещено пропускать прием очередной таблетки, чтобы постоянно поддерживалась высокая концентрация активных компонентов в крови пациента;
- нужно употреблять большое количество жидкости во время терапии с целью предотвращения формирования камней в почках.
Препараты для устранения болевого синдрома
Для избавления от боли, которая может возникнуть на фоне воспаления и дискинезии желчного пузыря, применяют медикаменты со спазмолитическим действием. Препараты прямого действия рекомендованы при спазмах билиарного тракта, возникающих на фоне усиленной моторики (Папаверин, Дротаверин). Также болевые ощущения купируются приемом М-холиноблокаторов (Платифиллин, Атропин), однако их назначение показано только после комплексного обследования и исключения состояний, при которых прием запрещен.
В некоторых случаях требуется назначение прокинетиков (Метоклопрамида, Мотилиума). Представители группы используются, если болит желчный пузырь на фоне ослабленной моторики. Также препараты ускоряют работу кишечника, из-за чего пациент часто ходит в туалет.
Для быстрого избавления от боли препарат используется в виде раствора для внутримышечных инъекций
Средства для ускорения образования и оттока желчи
Препараты применяются при застое желчи в результате дискинезии билиарной системы. Не рекомендованы при желчнокаменной болезни, поскольку прием медикаментов может спровоцировать «блуждание» конкрементов по протокам с дальнейшей обтурацией и усилением развития воспаления. Первая подгруппа желчегонных средств – холеретики. Действие основано на увеличении количества желчных кислот в составе желчи. Холеретики могут иметь растительное и животное, а также синтетическое происхождение. Применяются для лечения хронического воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, дискинезии билиарной системы и запоров.
Эффективные препараты и их краткое описание:
Загиб желчного пузыря и его лечение народными средствами- Аллохол – применяется только для лечения взрослых, средство стимулирует процесс выработки желчи гепатоцитами и предупреждает ее застой в пузыре;
- Хофитол – растительный препарат, который выпускается в форме сиропа и таблеток, не только стимулирует отток желчи, но и восстанавливает работу клеток печени, являясь представителем гепатопротекторов;
- Гепабене – растительное средство, которое выпускается в капсулах с желатиновой оболочкой;
- Холензим – таблетки для желчного пузыря на основе компонентов животного происхождения, используются для лечения подростков старше 12 лет и взрослых.
Вторая подгруппа – холекинетики. Используются при дискинезии гипомоторного типа с целью усиления моторики желчного пузыря, а также для борьбы с симптомами повышенного давления в билиарном тракте. К представителям относятся ксилит и сорбит. Диабетики их знают как заменители сахара. Выпускаются в порошкообразном виде, перед употреблением разводятся в теплом чае или воде. Не рекомендованы при воспалительных заболеваниях кишечника. Другие представители подгруппы – Платифиллин, Одестон, Дюспаталин, Папаверин.
Энтеросорбенты и средства на основе ферментов
Ферментативные препараты необходимы для поддержки работы желудочно-кишечного тракта, поскольку патологии желчного пузыря часто сочетаются с воспалением поджелудочной железы. Представителями являются Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Энзистал и др. энтеросорбенты ускоряют процесс выведения токсинов, поддерживая работу печени и кишечного тракта, а также эффективно связывают вредные вещества, образующиеся на фоне жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Энтеросгель – лекарственное средство, которое не только выводит токсины, но и способствует быстрому восстановлению тканей и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Эффективен при развитии дисбактериоза. Смекта – применяется даже в лечении новорожденных детей, однако более 7 дней использовать средство не следует. Смекта запрещена при кишечной непроходимости и на фоне наличия гиперчувствительности к активным компонентам препарата.
Полисорб – препарат, который позиционируется производителями в виде помощника для выведения вредных веществ из организма при проведении химиотерапии. То есть его можно смело добавлять в терапию восстановительного периода при борьбе с опухолями гепатобилиарной системы. Лигнин – энтеросорбент на основе древесины хвойных деревьев. Рекомендуется при подготовке к оперативным вмешательствам, при инфекционных процессах желудочно-кишечного тракта и печени.
Препараты, разбивающие конкременты в желчном пузыре
К этой группе лекарственных средств относят медикаменты на основе желчных кислот и биологически активные добавки. Урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты – основные действующие компоненты представителей группы. Они позволяют восстановить соотношение между желчными кислотами и холестерином в организме больного. Некоторые препараты, соединяясь с холестерином, меняют его структуру, другие при попадании в желчь выполняют камнерастворяющую функцию.
Особенности обмена холестерина в организме человека
Период применения лекарств довольно длительный. Он может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет, но эффективность проводимой терапии доказана уже не одним десятилетием. Для контроля результатов лечения каждые полгода необходимо проводить ультразвуковое исследование. Показания для приема препаратов на основе желчных кислот:
- диаметр конкрементов не превышает 1,5 см;
- камни сосредоточены только в полости желчного пузыря, но их нет в протоках;
- конкременты занимают не больше половины полости органа;
- сократительные способности пузыря в норме.
Эффективные представители и их характеристика описаны в таблице.
| Название препарата | Характеристика | Особенности применения |
| Урсосан | Выпускается в твердых капсулах, применяется для лечения билиарного рефлюкс-гастрита, первичного билиарного цирроза, при муковисцидозе у детей старше 6 лет | Не используют с антацидами, Циклоспорином, Ципрофлоксацином. Не рекомендован при частых печеночных коликах, при циррозе в стадии декомпенсации |
| Урсофальк | Аналогично Урсосану | Аналогично Урсосану |
| Урсохол | Выпускается в капсулах и суспензии, возрастное ограничение по применению отсутствует | Если пациент весит менее 47 кг, рекомендовано применять средство в форме суспензии |
| Хенохол | Растворяет рентгенопрозрачные камни, диаметром менее 2 см | Противопоказания: нехолестериновые конкременты, воспаление на фоне ЖКБ, гепатит, язвенная болезнь, беременность, синдром мальабсорбции, тяжелые патологии печени и почечного аппарата |
| Хенофальк | Тормозит выработку холестерина в печени, используется при подготовке к литотрипсии и холецистэктомии | Противопоказания: воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей, болезнь Крона, язвенная болезнь, синдром мальабсорбции, вынашивание ребенка |
| Хеносан | Увеличивает растворимость холестерина на поверхности конкрементов | Противопоказания аналогичны Хенофальку и Хенохолу |
БАДы
Примером биологически активной добавки, используемой для разбивания конкрементов, является Зифлан. Это средство на основе экстракта бессмертника. Зифлан способствует образованию желчных кислот из того холестерина, который находится в организме человека. Принимается на протяжении месяца, далее рекомендован перерыв на 2 недели. В год можно проходить до 3 курсов.
БАД выпускается в капсулах, принимается трижды в день. Также важно контролировать динамику растворения конкрементов при помощи УЗИ. Противопоказаниями к использованию являются период вынашивания ребенка и кормления грудью, возраст младше 12 лет, наличие индивидуальной повышенной чувствительности к активным компонентам. Не рекомендуется при желтухе различного происхождения и гипертонии.
Борьба с гельминтами
Ряд гельминтов может «жить» в гепатобилиарном тракте. К таким паразитам относятся аскариды, сосальщики, эхинококки, шистосомы, лямблии (последние являются представителями класса простейших). Терапия включает прием следующих медикаментов:
- противогельминтные и антипаразитарные препараты (Метронидазол, Трихопол, Фуразолидон, Альбендазол, Вермокс, Вормил и др.);
- энтеросорбенты;
- иммуномодуляторы (настойка женьшеня, элеутерококка);
- желчегонные средства (холекинетики или спазмолитики – по назначению врача в зависимости от сопутствующих изменений и симптоматики);
- антигистаминные – препараты, снимающие аллергические проявления;
- витамины.
Лечение каждого заболевания требует комплексного подхода. Нельзя использовать медикаменты без консультации с врачом, поскольку каждый клинический случай индивидуален в своем течении и проявлениях.
Видео по теме
