Лекарства от камней в желчном пузыре

Лечение желчнокаменной болезни — это длительный процесс. Конкременты, которые образуются в полости желчного пузыря, имеют разную структуру и происхождение, поэтому и методы терапии могут отличаться. Медикаментозные способы оправданы, если камни небольшие в объеме, а также отсутствует опасность травмирования стенок желчного пузыря их острыми краями. Препараты для растворения камней в желчном пузыре действуют медленно, но их регулярное применение может помочь избежать операции и полного удаления органа.

В зависимости от химического состава камни могут быть плотным или рыхлыми. мелкими или крупными, гладкими или острыми. Согласно классификации, все желчные камни разделяют на несколько групп:

• холестериновые — состоят из холестерина и его соединений;
• известковые — содержат соли кальция в своем составе;
• пигментные — образуются вследствие нарушения обмена билирубина;
• смешанные — имеют в составе несколько химических компонентов.

Для начала лечения важно знать, какие именно конкременты находятся в желчном пузыре. Их можно увидеть на УЗИ и на рентгеновских снимках, а также методами МРТ и КТ. Если образование крупное, вызывает боль и травмирует стенки пузыря, его удаляют хирургическим способом. При вялотекущем течении желчнокаменной болезни можно пройти курс лечения препаратами.

Основные принципы медикаментозного лечения

Медикаменты от камней в желчном пузыре вступают в химические реакции с этими образованиями и способствуют их растворению. Они выпускаются в форме таблеток и принимаются длительными курсами. Основная цель приема таких лекарств — восстановление состава желчи и постепенное разрушение конкрементов.

Медикаментозная терапия при желчнокаменной болезни может применяться с несколькими целями:

• для разрушения мелких конкрементов;
• для размягчения камней перед их выведением малоинвазивными способами.

Камни в желчном пузыре формируются постепенно. Сначала желчь становится более густой, нарушаются механизмы ее оттока. В результате в полости органа образуется осадок (песок), который затем может трансформироваться в камни. Механизм появления камней зависит от их химического состава, но в большинстве случаев связан с неправильным питанием и нарушением обмена веществ.

Перед началом лечения важно определить размер, форму и химический состав желчных камней

Холестериновые камни часто образуются при употреблении большого количества жиров животного происхождения. Они содержат холестерин, который выпадает в осадок на стенках кровеносных сосудов и в полости некоторых внутренних органов. В желчном пузыре он формирует плотные образования. От них можно избавиться нормализацией питания и приемом лекарств. Пигментные камни также поддаются лечению, поскольку их вещества вступают в химические реакции с компонентами препаратов. Конкременты, которые содержат соли кальция, можно удалить только оперативным способом, поскольку медикаменты на них не подействуют.

Всегда ли помогают препараты для растворения конкрементов?

Перед началом лечения обязательно проводят полную диагностику, в ходе которой определяют размер и происхождение желчных камней. Для этого следует получить результаты УЗИ и рентгенографии, а по необходимости — зондирования желчного пузыря. От этого будет зависеть предстоящая тактика лечения желчнокаменной болезни.

Есть несколько вариантов избавления от камней. Самый радикальный из них — это полное удаление органа вместе с его содержимым. В результате такой операции пациент полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев и может продолжать жить привычной жизнью. Медикаментозное лечение более длительное и заключается в приеме препаратов, разбивающих камни. Однако такой метод будет эффективным не во всех случаях.

Для того чтобы таблетки от камней подействовали, необходимы следующие условия:

Чем опасны камни в желчном пузыре

• по химической структуре конкременты должны быть холестериновыми — при наличии в их составе соединений кальция сразу назначается операция;
• размер самого крупного образования не превышает 2 см;
• желчный пузырь наполнен посторонним содержимым не более чем наполовину;
• в желчевыводящих путях камни отсутствуют;
• болезнь не стала причиной воспаления желчного пузыря (холецистита) или желчных протоков (холангита);
• масса тела больного находится в пределах физиологической нормы.

Лечение таблетками будет эффективным только в том случае, если оно проводится в комплексе с диетой. Если продолжать питаться неправильно и употреблять большое количество жирной пищи, образования не будут уменьшаться и даже могут увеличиться в размерах. Лечебное питание подразумевает дробный режим с 5—6 приемами пищи в день небольшими порциями. Важны также состав продуктов и способ их приготовления. В основе рациона должны находиться каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде, овощи и фрукты. Дополнительно полезно употреблять свежие соки, травяные чаи и сборы. От жирных, жареных, соленых и мучных блюд придется отказаться — в большинстве случаев именно они становятся причиной формирования камней в желчном пузыре.

Виды и классификация лекарств

Основная цель приема лекарств при желчнокаменной болезни — растворить камни в желчном пузыре и стимулировать их выведение естественным путем. Длительность терапии может составлять до нескольких лет, а в процессе лечения нужно обязательно проходить обследования для оценки эффективности препаратов.

Все медикаменты подразделяются на две группы — производные желчных кислот и растительные средства на основе лекарственных трав. Их необходимо принимать курсом, в сочетании с желчегонными средствами и гепатопротекторами.

Средства на основе желчных кислот — это длительный, но не инвазивный метод лечения желчнокаменной болезни

Производные желчных кислот

В составе желчи присутствуют специфические соединения — желчные кислоты. В основе некоторых препаратов для дробления камней содержатся их производные. Они вступают в реакции с холестерином, в ходе которых камни постепенно размягчаются, уменьшаются в размере и выводятся по желчевыводящим протокам. Эту группу препаратов можно разделить на две категории:

• производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
• соединения хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

Эти лекарства отличаются по составу и по механизму действия. Так, урсодезоксихолевая кислота в полости желчного пузыря стимулирует естественный распад конкрементов. Она снижает уровень секреции холестерина в печени и одновременно повышает скорость образования желчных кислот. Для восстановления баланса этих элементов в составе желчи холестерин начинает отслаиваться с поверхности камней и растворяться в жидкости. Спустя некоторое время камень становится мелким и выводится с желчью в просвет тонкого кишечника. Хенодезоксихолевая кислота реагирует непосредственно с холестерином желчных камней и вызывает его постепенное размягчение.

Для более высокой эффективности препараты этих двух кислот назначаются одновременно. Дополнительно стоит принимать желчегонные средства для нормализации оттока желчи и вывода мелких образований. Лечение назначается сроком от полутора лет, при этом обязательно следует проверять его результаты. При отсутствии положительной динамики конкременты извлекают хирургическим путем.

Средства на основе бессмертника

Один из самых известных препаратов на основе экстракта травы бессмертника — это Зифлан. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки желчных кислот. В норме этот процесс происходит с участием свободного холестерина. При наличии камней в желчном пузыре запасы холестериновых отложений в организме постепенно заканчиваются, поэтому начинают расходоваться составляющие конкрементов. В результате таких реакций камни становятся мягкими и постепенно растворяются. Однако этот процесс длительный, а полный курс лечения может длиться несколько лет.

Лекарство выпускается в форме капсул, которые необходимо принимать 3 раза в сутки во время еды. Первый курс длится не более месяца, после чего эффективность оценивают с помощью стандартных методов диагностики. Если наблюдается положительная динамика, терапию можно продлить на несколько лет, до полного растворения холестериновых отложений. Однако средство оказывает значительную нагрузку на печень, поэтому его принимают короткими курсами, между которыми делают перерывы. Максимальная длительность одного курса составляет 3 месяца.

Зифлан не сочетается с желчегонными препаратами. Такие лекарства стимулируют сократительную функцию желчного пузыря, вследствие чего желчь выводится в избытке. Вместе с жидкостью в просвет желчевыводящих путей могут попадать мелкие камни, которые травмируют их слизистую оболочку. Такое явление опасно развитием холангита, закупоркой желчных протоков и даже их полным разрывом с выходом желчи в брюшную полость.

Растительные средства при желчнокаменной болезни могут оказаться не менее эффективными, чем химически синтезированные препараты

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Препараты, которые назначают при появлении камней в полости желчного пузыря, можно принимать не только в виде таблеток. Более радикальный способ лечения — дробление конкрементов химическими веществами, а именно метилтербутиловым эфиром. Вещество вводят в полость желчного пузыря через катетер, который устанавливается через кожу и ткани печени. После нескольких процедур конкременты распадаются на мелкие осколки, а последние осторожно извлекают из полости органа через катетер.

Основное преимущество метода — это возможность получить быстрый результат, при этом сохранить целостность желчного пузыря. Однако у него также есть несколько недостатков:

• болезненность процедуры;
• возможность развития осложнений из-за травмирования стенок органа острыми осколками;
• высокая вероятность проявления рецидива.

Противопоказания к применению препаратов

Медикаментозная терапия при желчнокаменной болезни — это длительный, но наименее инвазивный способ лечения. Однако он подходит не всем пациентам, даже если камни небольшие в объеме и не представляют угрозу для жизни. Прием препаратов для растворения и выведения камней из желчного пузыря противопоказан в ряде случаев:

• пациентам младше 12-ти лет;
• во время беременности и грудного кормления;
• при тяжелых степенях ожирения, которые часто сопровождаются нарушениями работы печени;
• при печеночной недостаточности;
• совместно с приемом некоторых групп медикаментов (гормональными средствами, лекарствами для выведения холестерина, таблетками для снижения кислотности желудочного сока).

Лечение желчнокаменной болезни консервативными способами возможно только по решению лечащего врача. Препараты действуют на конкременты путем изменения некоторых биохимических процессов в организме, вследствие чего отложения постепенно растворяются. Эффективность такого лечения контролируется после каждого курса. Если таблетки не помогают, в большинстве случаев назначается операция.