Что такое киста в печени

Киста печени – это распространённая патология, которую выявляют у 2% населения. Образования могут располагаться в разных сегментах железы, быть одиночным или множественным, имеют разное происхождение. По медицинской статистике, кистообразования чаще диагностируют у женщин от 30 до 50 лет.

Патологическое образование не несёт угрозы для жизни, однако лечение необходимо, так как оно нарушает функциональность печени. Заболевание обычно имеет скрытое течение, а симптомы начинают проявляться, когда киста приобретает крупные размеры или на фоне заболеваний органов билиарного тракта (желчный пузырь и его протоки).

Основные сведения, виды образований

Киста на печени – это новообразование доброкачественного характера, которое выглядит как полость со стенками, заполненная жидкостью. Внутри образования иногда наблюдает тонкая перемычка, которую называют ножкой. Фото кисты можно увидеть выше.

Патологические образования в печени делят на паразитарные и непаразитарные

Обычно содержимое полости прозрачное, с нейтральным ароматом. Редко жидкость имеет консистенцию желе и зеленоватый оттенок. При проникновении инфекции внутрь образования содержимое становится гнойным.

Цвет кистозной жидкости зависит от того, какие вещества её наполняют (клетки эпителия, фибрин, холестерин, билирубин (желчный пигмент) или муцин). Из-за холестерина содержимое приобретает беловатый или желтоватый оттенок, а на фоне повышения билирубина оно окрашивается в светло-коричневый цвет. При инфицировании полости жидкость становится тёмно-коричневой или синей.

Справка. Образования могут размещаться на разных участках и долях печени, быть на поверхности органа или в глубине. Иногда киста формируется отдельно, тогда она соединяется с железой тонкой ножкой. По медицинской статистике, киста правой доли печени диагностируется у 1–5% человек. Образование левой доли печени встречается чаще.

Диаметр кист колеблется от нескольких миллиметров до 25 см и более. От габаритов образования зависит выбор метода лечения.

В зависимости от причины появления образования выделяют следующие виды патологических полостей:

• Паразитарные, которые делят на альвеококковые и эхинококковые.
• Непаразитарные: истинная, ложная.

Истинные кисты развиваются ещё во внутриутробный период, то есть их обнаруживают у новорожденного. Также эти образования именуют врожденными. Они не считаются опасными, если не увеличиваются. Вероятность заболевания у ребенка повышается, когда мать перенесла какие-либо осложнения беременности.

Ложные кисты появляются в процессе жизни, то есть относятся к приобретённым. Их подразделяют на травматические и воспалительные.

Справка. Истинные кисты отличаются от ложных тем, что у них присутствует эпителиальная выстилка.

Истинные образования делят на 3 подвида:

Доброкачественная опухоль печени

• Солитарная киста печени локализуется на правой нижней части железы. Часто образование прикреплено к органу ножкой. В зависимости от строения их делят на следующие виды: простая, многокамерная киста, а также дермоидная (возникающая при нарушении бласто- и эмбиогенеза), ретенционная (образуется вследствие нарушения тока желчи).
• Поликистоз проявляется мелкими образованиями на всей поверхности железы, которые растут на протяжении всей жизни. Кистоз печени возникает вследствие генной мутации.
• Кистофиброз. Образование поражает печень и портальную вену, как следствие, начинают разрастаться множественные микрокисты. Этот вид патологии особенно опасен для младенцев.

Как упоминалось ранее, опухоли могут быть единичными или множественными.

В зависимости от размера их делят на:

• Малые – до 1 см.
• Средние – от 1 до 3 см.
• Крупные – от 3 до 10 см.
• Гигантские – от 10 до 25 см и более.

Заболевание может иметь лёгкое течение или осложняться воспалениями, разрывами, кровоизлияниями.

Происхождение кист

Многих пациентов интересует вопрос о том, почему образуются кисты печени. Опухоли паразитарного происхождения появляются вследствие заражения паразитами (эхинококкоз, альвеококкоз). А по поводу формирования непаразитарных кист до сих пор ведутся споры.

Доброкачественные опухоли печени образуются вследствие патологий внутриутробного развития, воспалительных заболеваний или травмы железы

Возможные причины возникновения неперазитарных образований:

• Патологии внутриутробного развития, когда нарушается кровообращение в системе портальной вены. Как следствие, появляются замкнутые зоны, выстланные эпителием, которые во время переработки железой продуктов питания, медикаментов, химических веществ наполняются жидкостью.
• Нарушение гормонального фона и длительный курс пероральных гормонов.
• Воспалительные заболевания печени, которые быстро развиваются (фибротическое поражение железы и цирроз на фоне гепатитов и АБП (алкогольная болезнь печени).
• Повреждение органа во время операций или травм, после которого в печеночной ткани формируется полость, где скапливается кровь и печеночный секрет.

Образования паразитарного характера появляются при заражении организма альвеококками и эхинококками.

Симптоматика

При наличии 1 или 2 образований небольшого размера признаки патологии отсутствуют. Их возможно обнаружить случайно во время профилактической УЗ-диагностики органов брюшного пространства.

Когда образование осложняется, пациент ощущает боль справа под рёбрами

Справка. Чтобы проявились характерные симптомы, нужно, чтобы киста поразила примерно четверть железы, тогда её функциональность нарушается. Специфическая клиническая картина наблюдается при наличии сопутствующих заболеваний (гепатиты, медикаментозное или алкогольное поражение органа и т. д.).

При наличии образований непаразитарного происхождения пациент жалуется на следующие проявления:

• повышенная утомляемость, постоянная слабость;
• жжение за грудиной, тошнота;
• ощущение тяжести в эпигастрии, правом подреберье;
• вздутие живота;
• расстройства стула (понос или запор).

Симптомы кисты печени паразитарного происхождения такие же, кроме того, возникает сыпь на коже, зуд. Кожа, а также слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет, повышается температура. При наличии паразитарных образований возникает боль справа под рёбрами, которая отдаёт в правую часть грудной клетки.

Когда опухоль осложняется (разрыв, кровоизлияние или воспалительный процесс), возникают следующие симптомы:

• острая боль в правой части брюшного пространства;
• скопление свободной жидкости в брюшном пространстве (асцит);
• истечение крови в брюшную полость;
• повышение тонуса мышц живота;
• побледнение кожи;
• озноб;
• избыточное выделение пота;
• учащение сердечного ритма;
• гипотония (снижение кровяного давления);
• запор.

К неспецифическим признакам относят потерю аппетита, отдышку, стойкое повышение температуры – не более 37,5° на протяжении нескольких недель, месяцев или даже лет. Кроме того, увеличивается размер железы, больной резко худеет, наблюдается асимметрия живота (при гигантской кисте).

Установление диагноза

Многие пациенты не знают, что делать при появлении специфических симптомов заболевания. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Выявить количество и размеры образований можно с помощью УЗИ, МРТ, лапароскопии

Если заболевание не осложнено другими патологиями, то лабораторные показатели остаются нормальными. В противном случае наблюдаются патологические изменения:

• Во время клинического анализа крови выявляют повышение концентрации ретикулоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов. Снижается уровень эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
• С помощью общего исследования мочи выявляют, что повышены лейкоциты, эпителиальные клетки. Урина светлая, имеет низкую концентрацию, удельный вес, выделяется в большом объёме. А её кислотность щелочная или нейтральная.
• Биохимическое исследование крови показывает, что снизилось количество альбуминов, общего белка.
• Печеночные пробы помогают выявить повышение билирубина (связанный и несвязанный), АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы.

Другие лабораторные показатели остаются в норме или меняются незначительно.

Инструментальные методы диагностики позволяют определить количество и размеры образований:

• Ультразвуковое исследование помогает выявить количество и размер опухолей.
• Компьютерная томография позволяет предположить причину появления новообразований.
• Магнитно-резонансная томография не только визуализирует кисты, но и помогает предположить причину заболевания, обнаружить его осложнения.
• С помощью лапароскопии можно выявить точную причину патологии и установить диагноз.

После постановки диагноза необходимо провести грамотное лечение.

Лечение

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, как лечить патологию. Лечение кисты печени проводят консервативным и хирургическим методом. Медикаментозно полностью удалить образование не удастся. Лекарственные средства помогают справиться только с неприятными симптомами заболевания:

• Для купирования боли применяют Но-шпу или Риобал – 1–2 таблетки за день.
• Устранить тошноту поможет Церукал или Метоклопрамид – 1–2 пилюли за сутки.
• Для снижения температуры принимают Ибупрофен или Парацетамол (1 – 2 таблетки однократно или двукратно).
• Чтобы нормализовать функциональность железы, используют гепатопротекторы: Урсохол, Эссенциале. Первый препарат принимают по 3 пилюли перед сном, а второй – по 1 капсуле двукратно. Нейрорубин тоже помогает при нарушении работы печени, его принимают по 1 капсуле двукратно.
• Для чистки организма используют Полисорб – 1 ст. ложка порошка, который растворяют в ½ стакане воды. Принимают сорбент трёхкратно между едой.
• Альбендазол поможет при паразитарных заболеваниях. Дозировка – 1 таблетка однократно.

Во время лапароскопии удаляют долю обеззараженной после пункции опухоли

При паразитарном происхождении образования можно обойтись без операции, если очаги воспаления небольшие.

В зависимости от вида кисты и распространения патологического процесса применяют следующие хирургические методы.

Паллитивный. Избавиться от кисты на печени без повреждения тканей органа можно следующими способами:

• Чрескожная пункционная операция. Этой методикой пользуются, если размер образования не превышает 60 мм. Во время процедуры под контролем ультразвука в железу вводят иглу, которая всасывает жидкость из образования, а потом в полость вводят антибактериальные препараты.
• Наружное дренирование назначают в экстренных случаях, при нагноении или кровоизлиянии.
• Лапароскопия кисты печени помогает сохранить целостность органа. Чтобы удалить образование лапароскопическим методом, в животе делают маленькие отверстия, через которые получают доступ к органу, и удаляют долю обеззараженной после пункции кисты.
• Марсупализация – это операция, во время которой полость опорожняют, а её края подшивают к ране, нанесённой врачом во время вмешательства. Процедура показана при центральном расположении кисты в воротах печени, сжатии желчных протоков, повышенном давлении в бассейне портальной вены.
• Фенестрация – это хирургическая методика, во время которой образование опустошают, а его стенки иссекают. Эта операция показана при поликистозе без симптомов функциональной недостаточности печени и почек.
• К цистогастромии прибегают, когда размеры опухоли гигантские. Тогда проводят сообщение полости с брюшным пространством или кишечником.

Условно-радикальный способ применяется, если поражено не менее 50% железы или при поражении кистой одной доли органа. Тогда полость вылущивают, а потом удаляют близлежащие поражённые ткани.

Радикальный метод предполагает пересадку печени. Он применяется при необратимом повреждении железы.

О народных средствах лечения кисты можно узнать в этой статье.

Правила питания

Диета при кисте печени – это обязательное условие на пути к выздоровлению. Тогда больной должен соблюдать следующие правила питания:

• Отказаться от алкоголя, жирной, жареной, острой, солёной еды, полуфабрикатов.
• Уменьшить количество кисломолочных продуктов в рационе. Меню можно дополнить кефиром, натуральными йогуртами, сметаной с низким процентом жирности.
• Нежирные сорта рыбы, мяса разрешено употреблять не чаще 3 раз в неделю.
• Вместо кондитерских изделий можно есть мёд, пастилу, мармелад.
• Питаться нужно дробно (5 раз за сутки), небольшими порциями.
• Разрешено отваривать, запекать или готовить на пару продукты.
• Вечерний приём пищи планируют за 2–3 часа до сна.
• Рекомендуется пополнить рацион продуктами, богатыми витаминами С, Е.

Чтобы ускорить выздоровление при лечении кисты печени, нужно соблюдать диету

Справка. Лучшая диетическая еда для пациентов с кистой – фрукты, овощи, крупы.

Чтобы рассосалась небольшая опухоль, нужно строго соблюдать рекомендации врача по вопросу питания.

Диета поможет уменьшить нагрузку на железу и нормализует пищеварение.

Последствия

Многие пациенты интересуются вопросом о том, чем опасна киста печени. При отсутствии грамотной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• Нагноение образования происходит при его инфицировании. Тогда повышается вероятность перитонита (воспаление брюшины), сильного отравления.
• Разрыв стенок образования, истекание содержимого в брюшное пространство. Возможен перитонит, интоксикация и даже летальный исход.
• Кровотечение в опухоль или брюшное пространство.
• Усугубляется паразитарное заболевание. Гельминты вместе с желчью проникают в другой сегмент печени и остальные органы, из-за чего состояние пациента ухудшается.

При инфицировании патологической полости происходит её нагноение

Теперь вы знаете, какими последствиями грозит киста печени. Чтобы их избежать, нужно строго соблюдать рекомендации доктора по вопросу лечения.

Прогноз жизни

При одиночной опухоли прогноз благоприятный, так как она не вызывает дискомфорта, удаляется во время операции и не провоцирует осложнения. При поликистозе всё опаснее, так как тяжело выявить его происхождение и провести эффективное лечение. Некоторым пациентам противопоказана операция при множественных кистах. Ещё более опасными считаются паразитарные образования, так как гельминты могут поражать не только печень, но и другие органы.

Важно. Если лечение отсутствует, то киста развивается, а это грозит угнетением функций железы и смертью.

Как правило, после пересадки печени вероятность повторного образования кист равна нулю. После применения паллиативных методик существует вероятность рецидива. Однако трансплантация печени тоже опасна, так как организм пациента может отторгнуть орган.

При выявлении маленького образования можно обойтись без хирургического вмешательства. А препараты помогут затормозить рост кисты.

Отзывы

Многим пациентам удалось избавиться от кист хирургическим методом. А некоторые больные жалуются на частые рецидивы заболевания.

Отзывы пациентов:

Выявить кисту печени на ранней стадии довольно затруднительно. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, а при появлении подозрительной симптоматики отправляться к врачу. Специалист проведёт исследование, установит диагноз и назначит грамотное лечение. Чтобы ускорить выздоровление, нужно соблюдать рекомендации доктора.