Гепатит С у беременных женщин

Беременность – это один из самых прекрасных периодов в жизни женщины. Первые шевеления крохи, ощущение радости и счастья будущего материнства – все эти чудесные моменты нередко омрачаются не только токсикозом или тянущими болями в спине, но и различными заболеваниями. В число самых опасных заболеваний, которые негативно влияют на вынашивание плода и состояние будущей мамы, нередко включают гепатит С.

Гепатит С – это одно из самых распространенных и тяжелых заболеваний печени, возбудителем которого является вирус HCV.

Данная инфекция, впервые открытая учеными в 1989 году, в настоящее время входит в число самых сложных и малоизученных заболеваний в мире. Распространенный во всех странах мира гепатит С практически не поддается лечению и нередко приводит к многочисленным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени. Однако особенно опасен гепатит при беременности, поскольку в данном случае он может представлять собой угрозу не только для будущей роженицы, но и для ребенка.

Как происходит заражение?

Вирус HVC относится к группе инфекций, которые передаются через кровь. Поэтому беременная женщина может заразиться вирусом во время:

• переливания крови;
• посещения стоматологического кабинета;
• косметических процедур, связанных с кровью (пирсинга, маникюра, педикюра);
• использования гигиенических принадлежностей больного человека (бритвы, зубные щетки).

И хотя риск заражения во время полового акта минимален (3-5%), при беспорядочных половых связях вероятность инфицирования увеличивается в несколько раз.

Как проявляется гепатит С во время беременности?

Симптомы гепатита С у беременных женщин напрямую зависят от формы и стадии протекания заболевания. В случае первичного заражения и острой формы заболевания беременную женщину могут тревожить:

• частые головные боли;
• слабость и боль в мышцах;
• боли в правом подреберье;
• приступы тошноты и рвоты;
• быстрая утомляемость.

В случае слабовыраженной клинической картины характерные симптомы гепатита С беременные женщины нередко связывают с проявлениями токсикоза

Если перечисленные симптомы не сопровождаются пожелтением кожных покровов и склер глаз или повышением температуры тела, заподозрить гепатит С у беременных женщин очень трудно. Ситуация еще более осложняется в том случае, если болезнь приобретает хроническую форму, которая, как правило, протекает бессимптомно. Именно поэтому тест на гепатит входит в число обязательных анализов, которые акушер-гинеколог назначает при беременности.

Как диагностировать гепатит С при беременности?

Диагностировать вирусный гепатит С у беременных женщин исключительно по внешним признакам невозможно. Поэтому, учитывая жалобы пациентки, врач назначает:

• анализ крови на уровень билирубина, АСТ и АЛТ;
• анализ крови на антитела к вирусу HCV;
• УЗИ органов брюшной полости.

Положительный анализ на гепатит С при беременности свидетельствует о том, что в крови у будущей матери присутствуют антитела к вирусу HCV.

Ложноположительный результат на гепатит С у беременных

Несмотря на современные методы и технологии, в медицинской практике известны случаи, когда во время проведения анализа тест на гепатит С у будущей роженицы показывает положительный результат, хотя беременная женщина не является носителем вируса.

Ложноположительный анализ на гепатит может быть вызван следующими факторами:

• наличие аутоиммунных заболеваний;
• гормональный сбой;
• особенности иммунной системы женщины;
• новообразования в печени, селезенке или желчном пузыре;
• тяжелые инфекции и патологические процессы в печени;
• неправильная подготовка беременной женщины к анализу;
• ошибка лаборантов;
• использование низкокачественных реактивов для проведения анализа.

Еще одной причиной сомнительного анализа может быть наличие в крови и плазме беременной женщины особого белка, выработка которого происходит на фоне гестационного процесса.

В случае диагностики ложноположительного гепатита беременной женщине необходимо сдать анализ повторно в другой лаборатории

Как лечить гепатит С при беременности?

Если же все-таки случилось так, что в крови у беременной женщины обнаружили вирус HCV, будущая роженица попадает в группу риска по невынашиванию плода.

Поскольку в период беременности запрещено принимать какие-либо лекарственные средства для борьбы с заболеванием, традиционное лечение болезни Рибавирином и Интерфероном для будущих рожениц противопоказано.

Традиционные препараты, которые используются для лечения гепатита С, представляют опасность для плода и могут стать причиной развития пороков у младенца

Поэтому будущим мамам с гепатитом назначаются препараты для восстановления и поддержания функций печени. Например, Хофитол, Карсил, Эссенциале и т.д.

Чтобы предотвратить возможные осложнения и развитие патологических процессов в печени, будущим роженицам рекомендуется избегать влияния гепатотоксических средств (красок, химических веществ, продуктов горения), чрезмерных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения и вести здоровый образ жизни.

В случае диагностики острой формы заболевания больным женщинам противопоказаны естественные роды и рекомендовано кесарево сечение. Как правило, женщины с вирусным гепатитом рожают в инфекционных отделениях.

Последствия и возможные осложнения гепатита С для матери и малыша

Отвечая на вопрос многих рожениц о том, как гепатит С влияет на беременность, акушеры-гинекологи отмечают, что заболевание может стать причиной многочисленных осложнений. В частности, речь идет о выкидыше на любом сроке, преждевременных родах и гипоксии плода. Во многих случаях у матери с гепатитом С рождается ребенок с маленьким весом, который требует дополнительного ухода.

Хронический гепатит С у женщины не увеличивает риск развития врожденных аномалий плода

Несмотря на то что хронический гепатит С не сказывается на внутриутробном развитии плода, в случае тяжелых и острых форм заболевания в организме будущей матери могут происходить глубокие нарушения функций печени, на фоне которых может развиваться фетоплацентарная недостаточность. Эта патология опасна тем, что она нередко становится главной причиной гипоксии, задержки развития и роста плода.

Что касается женщины, то при гепатите С во время беременности у нее могут возникнуть такие осложнения:

• холестаз;
• гестационный диабет;
• портальная гипертензия.

При этом врачи успокаивают, аргументируя, что развитие печеночной недостаточности, цирроза и рака печени на фоне гепатита С во время беременности наблюдается крайне редко. Формирование подобных патологий происходит на протяжении многих лет, а иногда и десятилетий.

Передается ли вирус HCV от матери ребенку?

Так как одним из основных способов заражения вирусом HCV является вертикальный путь (от больной матери ребенку), существует вероятность передачи инфекции во время родов. Однако как отмечают современные акушеры-гинекологи, это происходит в 5 случаях из 100. Вероятность заражения увеличивается в несколько раз у тех матерей, в крови которых обнаружена высокая концентрации вируса HCV или ВИЧ-инфекция.

Внутриутробное заражение плода вирусом HCV маловероятно

У новорожденных малышей сразу же берут кровь для проведения анализов на гепатит, после чего, независимо от результатов тестов, таким детям проводится вакцинация и вводится гипериммунный гамма-глобулин. Повторный анализ делают каждые три месяца в течение первого года жизни ребенка.

Даже в том случае, если у ребенка в крови были выявлены антитела к вирусу HCV, они могут самостоятельно исчезнуть ко второму году жизни малыша. Если антитела к вирусу были обнаружены в крови у малыша после 18 месяцев с момента рождения, это говорит о заражении ребенка гепатитом С.

Другие виды гепатитов и беременность

Стоит отметить, что на беременность влияет не только гепатит С, но и другие виды заболевания (гепатиты А, В, D, Е). Как и вирус HCV, они поражают печень больной женщины и приводят к тяжелым последствиям и многочисленным осложнениям.

Особенно опасен гепатит Б при беременности. Поражая клетки печени, он приводит к дисбалансу половых гормонов в женском организме, который, в свою очередь, провоцирует гибель плода, выкидыш и преждевременные роды. Также, отвечая на вопрос, чем грозит гепатит B при беременности, врачи отмечают, что при вертикальной передаче вируса инфицирование ребенка наблюдается в 80% случаев.

Женщинам, больным хроническим гепатитом, очень трудно забеременеть. Если же все-таки зачатие произошло, то уже на ранних сроках беременности будущая мама направляется в стационар с целью сохранения плода и предотвращения возможных осложнений.

Успешное зачатие, вынашивание плода и рождение здорового малыша возможно только после лечения гепатита С

Более благоприятный прогноз существует для женщин, у которых диагностировали гепатит А. В данном случае женщине вводится вакцина от гепатита А. Она считается безопасной для плода и может быть рекомендована пациенткам, которые входят в группу риска (например, женщинам, в окружении которых есть люди, больные гепатитом А).

К сожалению, эффективной вакцины против вируса HCV не существует

Таким образом, гепатит С – это одна из самых опасных и трудноизлечимых болезней в мире. Поэтому, забеременев, каждая женщина, у которой диагностировали данное заболевание, должна следовать всем рекомендациям своего лечащего врача, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратит развитие болезни.

И хотя беременность и гепатит могут быть вполне совместимы, многие акушеры-гинекологи и гепатологи настаивают на том, что после рождения ребенка болезнь в организме матери начинает быстро прогрессировать. Поэтому чтобы подарить жизнь здоровому малышу, каждой семейной паре к планированию будущего материнства необходимо подходить с максимальной ответственностью.