Боли после операции по удалению желчного пузыря

Боль в животе у мужчины

В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

Печень и желчный пузырь
Боли после удаления желчного пузыря – это обычное явление для тех людей, которые пережили холецистэктомию

В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

  • панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
  • желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
  • желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • желтуха;
  • отрыжка;
  • снижение работоспособности.
Постхолецистэктомический синдром может проявиться сразу же после операции или возникнуть через некоторое время (например, спустя несколько месяцев и даже через год).

Почему возникают боли после холецистэктомии?

Нарушения работы сфинктера Одди

Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

Пальпация живота
Причины болей в животе, спине или печени после удаления желчного пузыря могут быть самые разнообразные

Поражение внепеченочных желчных путей

По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

Заболевания печени

Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

  • повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
  • увеличение количества печеночных ферментов в крови;
  • повреждение соседних органов во время операции;
  • нарушение предписанного режима.

Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

Методы диагностики

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Лаборант
Современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причины и факторы сильных болевых ощущений в животе после холецистэктомии в каждом конкретном случае

Основными методами диагностики являются:

  • химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
  • ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
  • радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
  • манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
  • компьютерная томография.
Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.

Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).

В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).

Пациентка на приеме у врача
Сколько бы ни длился период реабилитации, только при соблюдении предписанного режима и диеты можно избежать и снизить риск проявления постхолецистэктомического синдрома

Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.

Срочная госпитализация необходима, если:

  • боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
  • у человека стремительно растет температура тела;
  • болевой приступ длится более 20 минут;
  • боли сопровождаются рвотой.

В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.

Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).

Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.

Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

боль подреберье горечь во рту днем еще не сильно а ночью не могу спать от горечи пью леголон бывает улучшшение

В ноябре удалила желчный лапороскопия,нашли камни и полип,узи не показывало,пол года соблюдала диету ,сейчас иногда пью кофе,сладкое,овсяное печенье,боли мучают,

Удалили месяц назад болит желудок и отрыжка иногда болит в левом боку, гастроэнтеролог назначил терапию стало полегче но все ровно тяжело морально, надеюсь на лучшее надо сына растить ему 8 месяцев!

Я вам сочувствую. Моей дочке было 5 мес, когда сделали операцию. Прошло 3.5 года и приступы боли каждых 2-3 мес. Очень устала от этого.

Мне сделали полостную операцию, удалили желчный пузырь и уже прошло 16 лет и боли очень часто меня беспокоят и устала ходить к гастроэнтерологу. В НАШЕМ городе выбор небольшой,она такая сволочь.И поэтому приходиться принимать все решения с приемом лекарств самой. Держись,дружок, все будет хорошо!

Обратитесь в другой город, важно.

Мне сделали операцию, я лежу две недели в реанимации в тяжёлом состоянии, что-то с лёгкими и с печенью в онкологии.

Удалила желчный пузырь 1,5 года назад, дискомфорт при дефекации, иногда боли и диарея, диету, можно сказать, не соблюдаю.

10 месяцев назад удалили желч. пузырь, но какие-то боли не дают забыть, иногда сильные колющие боли ночью появляются , страшно становится . Всем желаю пусть у всех будет всё хорошо и не болейте, вовремя проверяйтесь . У нас нормального доктора нету, мне плохого.

8 месяцев после удаления желчного открытым способом. Врачи разрешили заниматься зарядкой с нагрузкой и качать пресс. Расширил диету. По ночам слабые боли в подреберье . Утром и ночью слабое головокружение.Ходил в больницу 5 раз после операции.делал уэи, сдавал кровь.Короче, ни хрена никто не знает. Главное - удалить желчный, а там выживай как сможешь.Лечимся по компьютеру.

Пипец, че. Аналогично. Хорошо написал. Все тоже самое происходит со мной.

Похоже, надо проверить, не осталось ли камней в желчном протоке. УЗИ их не видит. Сделайте МРТ! Камни дают такие боли!

1,5 месяца назад сделали операцию по удалению желчного. Болит в области желудка и в правом боку. Большой выброс желчи в желудок. Делали фгдс, что мне делать???

Здравствуйте, тоже 2 мес как удалили жп. Чувствую тяжесть в правом подреберье, а спустя 1,5 мес появились колики в левом, иногда ощущаю резь кратковременную в желудке. Пытаюсь диету соблюдать, но люблю хлеб с маслом, вареньем, ем вместо десерта. Вот назначили одестон, и пью урсосан, а тоже чай глорионовский желчеразжижающий. Все бы ничего, но я сильно похудела до операции, хочу набрать, но диета и боли мешают.

Уже год назад удалили желчный, диету не соблюдал. Боли были, но не часто, пил дротоверин и панкреатин, помогало. Сейчас более выражены боли, видать, к врачу пора идти.

Пейте Хильбу, Пажатник, очень помогает....

Я жду пересадку печени, ее без желточного удаляют.. Не поправлюсь никогда (41 год. Не замужем, без детей. Маме 70.... зачем жила????

Правка:Без желточного пересаживают печень(

Удалили желчный, начал болеть правый бок, пью Хильбу - чуток спасает. У кого болит желудок - тоже помогает. Лучше пейте Хильбу, чем лекарство, рекомендую, я его пью уже лет 10 с перерывами...

Нашел большой отзыв от гастроэнтеролога и советы после удаления ЖП:
Учитывая сохранение боли после операции,
1. прежде всего нужно исключить образование конкрементов в ПРОТОКАХ (УЗИ или рентген).
2. Далее, исключить стенозирование сфинктера Одди (провести ФГДС).
3. И третье — исключить наличие хронического панкреатита или холангита (б/х анализ крови, сахар крови, эластаза панкреатическая).
Частое дробное питание не создаёт никакой дополнительной нагрузки на печень, происходит своевременное избавление от желчи в протоках печени.
Можно попробовать провести пробное лечение препаратами Урсодез, Урсосальк, Урсосан в сочетании со спазмолитиками (Дюспаталин).
После операции эффективным является применение Одестона.

Постхолецистэктомический синдром вещь конечно очень неприятная, после удаления жп у жены очень часто были сильные и боли, и горечь во рту. Приходилось принимать пачками и урсодез, и гевискон, и акт. уголь. Кончилось все это только через пол года. Сейчас из не очень приятного только уже не очень жесткая диета и обилие таблеток.

Прошло два года, как удалили желчный. Была полосная операция. До сих пор рубец синий. Мучают боли в области желудка. А больше болит в правом боку и спина. Больно чихать, кашлять, подыматься с постели. Боль, как-будто тянут изнутри, печет. Очень больно.

В 2015 г удалили ЖП , 2 года боли сохранялись что до операции, что и после, сначала живот болит, потом переходит на желудок, теперь 1 раз в год, ничего лишнего не ем и как жить, при приступе пью спазмалгон, если не помогает - вызываю скорую, делают обезболивающий но-шпу с анальгином, помогает, но тоже не выход, на работу нет сил идти, такая сильная боль.

Год назад удалили ЖП, соблюдала диету, ограничивала физ.нагрузки...Все равно по ночам колющие боли на месте удаления...Врачи говорят со временем все пройдет...Что-то не верится.

Я тоже 2 года назад удалила желчный, мучили боли, а главное такая странная тошнота. Есть не могла. После операции, вроде, все восстановилось, но время прошло и началось. Тошнота, расстройство ЖКТ. И где найти чудо доктора.

У меня гепатоз печени, 1,5 года назад мне удалили желч. пуз, после операции я быстро наладилась, прошел год, я добавила запрещенные продукты помаленьку (сельдь, овощи консер, свои, сало), а сейчас сижу еле-еле ,все внутри болит, печень в правом боку, желудок, у меня рефлюкс, выпила ганатон, панткреатин, фистал, омепразол, еще от давления лозаноприл и верошпирон, представление не имею, как печень у меня выдержит, на ночь еще пью урсосан и еще уголь акт. Рени от изжоги, а сейчас коронавирус. Мне 80 ,умирать не хочется, и боли терпеть не могу, ходить запретили нашему брату.

Добавить комментарий