Как лечить гепатит B

Лечение гепатита В

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Вакцина от гепатита В
Первая вакцинация от гепатита В проводится в первый день жизни малыша

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

  • насколько агрессивен вирус в организме пациента;
  • какое количество возбудителя проникло;
  • стадия заболевания;
  • степень поражения печени и других органов;
  • течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Специалисты утверждают, что проводимая терапия направлена на угнетение процессов выработки ДНК вируса, остановку прогрессирования заболевания, достижение ремиссии в отношении изменений, которые происходят в печени на клеточном уровне, а также профилактику развития онкологических процессов, цирроза и печеночной недостаточности.

Диета

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

  • нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
  • рыбой – щукой, треской, судаком;
  • кисломолочными продуктами средней жирности;
  • омлетом на пару.
Паровые куриные котлеты
Паровые куриные котлеты – отличный вариант блюда для человека с больной печенью

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

  • сала;
  • маргарина и продуктов на его основе;
  • пряностей;
  • копченостей;
  • консервов;
  • алкоголя и газировки;
  • мороженого и желе;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • чеснока;
  • орехов и т. д.
Важно! В меню больного должно быть не менее 5 приемов пищи в день. Важно употреблять большое количество жидкости (чистой воды, фиточая).

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врач
Схема терапии подбирается только после получения результатов диагностики

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

  • нормализация уровня трансаминаз в крови;
  • отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
  • исчезновение HBeAg;
  • остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

Важно! Стойким положительным результатом проводимого лечения называется нормализация всех вышеперечисленных показателей и удерживание их на таком уровне на протяжении 6-12 месяцев с момента окончания терапии.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Интерферон
Противовирусный препарат назначается в виде инъекций под кожу, курс лечения – 3-4 месяца

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в суставах и мышцах;
  • депрессивное состояние;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тревога;
  • выпадение волос.

Ламивудин

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

Схема лечения:

  • глюкокортикостероиды в вену;
  • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
  • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
  • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
  • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
  • антибактериальные препараты.
Переливание крови
По показаниям проводят гипербарическую оксигенацию, плазмаферез, гемосорбцию

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Мой гепатит вовремя не обнаружили, и вот уже 8 лет хроническая форма. Разные лекарства принимала, в том числе и описанные в статье, от некоторых ужасные побочные эффекты были. В последний раз при обострении врач назначил стимфорте. Препарат не особо дорогой, курс лечения короче, чем у тех которые раньше назначали. И помог довольно быстро.

Здравствуйте, Виктория, у меня гепатит В хроническая форма, какие лекарства лучше помогают, спасибо?

Здравствуйте, Виктория у меня при беременности выявили гепатит в, была в шоке . Можно ли это лекарство купить в Белоруссии ?

И вылечились вы . Спасибо.

Подскажите, за какой срок вы вылечились?

Перед операцией сдавал анализы и у меня обнаружили гепатит С. Сначала не поверил, но диагноз после вторичных анализов подтвердился. Врач гепатолог успокоила, сказав, что болезнь лечиться и назначила курс лечения ПВТ препаратами гептронг и рибавирин. Через несколько месяцев курс лечения подтвердил положительные действия этих препаратов. АЛТ и АСТ пришли в норму, а ПЦР отрицательный. И, о чудо, вирус в крови не обнаружен. Через пол года сдавал еще раз "контрольный анализ" и он еще раз подтвердил, что я вылечился от этой неприятной болезни.

Я искренне рада за Вас!!! Не болейте

У меня гепатит б, хронической, передалось капельным путем, это излечимо? Если да, то как?

3 дня назад попала кровь инфицированного человека гепатитом б мне на рану, что мне делать???

От вирусного гепатита Б проходил курс лечения стимфорте. Уколы…Помогло. Анализы улучшились!

Многие врачи утверждают, что Гепатит В на сегодняшний момент 100% не излечим. Есть такая поговорка: "НЕ буди Лихо, пока оно тихо". Следовательно, лечить именно Гепатит В (а не С) необходимо только при резких изменениях АЛТ (в соотношении к АСТ), иначе самовольно лечение может привести к необратимом процессам. ГЛАВНАЯ ЗАПОВЕДЬ ВРАЧА - НЕ НАВРЕДИ!!! Уважаемые доктора, что вы думаете об этом?

Здравствуйте, как лечить гепатит Б?

Обычно я лечилась по 3 месяца, а у стимфорте курс всего 10 дней (4 укола). В итоге классическая терапия не дала почти результата, а после коррекции лечения уровень вирусной нагрузки снизился. Эффектом от препарата я осталась довольна, даже переносимость у него в разы лучше.

Новость о том, что у меня гепатит, меня просто повергла в шок. Но впереди было самое страшное - лечение и побочки. У стимфорте кстати побочек нет. 2 курса и ДНК вирусных клеток не обнаружено.

Здравствуйте, у меня обнаружили гепатит Б, прошёл 5 год. Скажите пожалуйста, я из Таджикистана, у нас плохо развивается медицина, можно лечить его? Доктор сказала, не надо никакие препараты. Скажите пожалуйста, какие препараты помогут мне?

Привет всем.... ситуация такая.. жена забеременела и меня заставила сдать анализы для жен. гинекологии . Такие правила. Сдал и чуть не сдох .. гепатит В. Сам в шоке.. потом к врачу инфекционисту, анализы сдавал 5 раз и все показали гепатит В. Ездил в Моники и м Орехово...Лечения никакого не дали, ни таблеток ни уколов...типа, это неизлечимо................два года сам по себе жил, пил тмин с медом и все..............на днях решил проверится кровь . УЗИ. Пошел к врачу, и о чудо, у меня отрицательный анализ, показал отрицательный...НЕТ ГЕПАТИТА...КАРТОЧКА У ВРАЧА...ХОТЬ ВЕРЬТЕ, ХОТЬ НЕТ.

Напиши пожалуйста, как пить тмин с мёдом.

ЖИВУ В ЩЕЛКОВО.. ПОЛИКЛИНИКА 1.. завтра поеду в 2 местах контр. анализ сдам ..думаю, что все ок.

Перед операцией сдал анализ, сказали, что я инфицирован, гепатит в, вот уже прошло пять лет, прожил с этим, назначали карсил, пил несколько раз. Врач говорит, мол, сидит внутри, ну и пусть себе сидит, ухудшений ведь нет, биохимия в норме, вот и живи себе дальше.

У нас в Комсомольске лечить гепатит врачи не умеют, состою на учете 20 лет. Пью эссенициале самостоятельно, но при этом расстройство стула испытываю. Когда у нас научатся лечить людей?

Раньше думала, что лечения от гепатита B нет, но страшно стало, когда назначали лечение. Пока не начнешь лечиться, не узнаешь, как может быть плохо. Слабость, сонливость при гепатите это уже норма, но когда во время терапии тебя ломит, при этом есть ты не хочешь из-за постоянной тошноты, это не передать словами. И таких курсов в год может быть 2, а то и 3. А вот после стимфорте намного лучше себя чувствую, и лечиться не так долго.

У меня тоже обнаружили, как снег на голову , анализы сдал, подтвердились , врач сказал, что вирус спит, и у меня перешло в хроническую форму, каждый год сдавай анализы и контролируйте, так сказал врач , неужели его нельзя вылечить?

Как пить тмин с мёдом?

С полгода назад лечил зубы в частной стоматологии, больше нигде никаких операций или манипуляций не было, даже уколов не делал. И вдруг в анализах Геп В?! Еще в 3х лабораториях подтвердили. Назначали несколько гепатопротекторов, в том числе Интерферон, только через месяц повторный ан.крови показал снижение числа лекоцитов, геморрагии на ногах, это я так понял побочка? Сейчас слабость все время....

Анна, здравствуйте, мне очень нужна информация о защите от гепатита В на БЫТОВОМ уровне, у моей подруги обнаружили вирус, она бывает у нас дома, я не хотела бы от нее дистанцироваться, но хочу знать, что делать с посудой, полотенцем, унитазом и т.д. Читала, что вирус этот крайне стойкий. Если можно, подскажите, как защититься в быту при нечастых контактах (посещении больным человеком нашего дома). Спасибо.

Есть прививка от гепатита б, её делают детям и тем, кто в группе риска (врачи, боксеры, кто ещё с кровью контактирует) и тем, кто в постоянном контакте с носителями вируса. По омс. Бесплатно. Спрашивать у участкового терапевта. Иммунного ответа от прививки хватает лет на 5-7, переносится легко, правда она в 3 этапа делается (сразу, через месяц и через полгода вроде).

Здравствуйте! Примерная цена курса лечения гепатита б?

Как вылечить гепатит В?

В декабре 2020 переболел короновирусом в очень легкой форме, даже темп не подымалась выше 37.2, попросили сдать кровь на плазму... сдал, итог положительный HBsAg как донор я не нужен и вердикт Гепатит Б идите к инфекционисту. Где мог заразится ... на ум только одно в октябре 2019г. мне делали операцию по стендированию сердца т.к. был инфаркт. Перед операцией на сердце у меня все анализы брали и на вирусы в том числе, все было нормально. Сейчас чувствую себя нормально никакой симптоматики не наблюдаю. Что мне делать?. Инфекционист в поликлинике сказал, что нам не до тебя у нас завал с короновирусом.

Добавить комментарий