Что такое реактивный гепатит

Реактивный гепатит – это вторичное диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся их воспалением и дистрофическими изменениями. Основная отличительная особенность патологии от других типов гепатита – довольно легкое течение. Подробно о том, что такое реактивный гепатит, почему возникает, как проявляется, диагностируется и лечится, мы рассказали в статье.

Причины

Реактивный гепатит – неспецифическое заболевание, всегда являющееся вторичным. Патология развивается вследствие:

• болезней желчевыводящих протоков, желчного пузыря;
• заболеваний органов пищеварительной системы (язва, язвенный колит, панкреатит);
• поражения других органов и систем организма (хронические системные патологии соединительной ткани, кроветворной системы);
• эндокринных болезней (включая сахарный диабет, гиперфункцию щитовидной железы);
• инфекционных болезней, вызванных вирусами, бактериями, паразитами;
• онкологических патологий;
• тяжелой интоксикации;
• ожогов тяжелой степени;
• операционных вмешательств на печени, включая биопсию.

Некоторые специалисты относят к реактивному начальные стадии лекарственного гепатита

Реактивный гепатит у детей, кроме перечисленных причин, может стать следствием:

• аллергических реакций;
• дерматитов;
• бронхиальной астмы;
• врожденных патологий нервной системы.

Механизм развития

В основе развития патологии лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени, обусловленное негативными внешними воздействиями или внутренними факторами. К примеру, пусковым механизом развития реактивного гепатита при поражении поджелудочной железы становится нарушение усвоения белков, проникновение продуктов распада поджелудочной железы в печеночные ткани с током крови. Если заболевание становится следствием инфекции желчевыводящих путей, первопричиной выступает проникновение в печеночную паренхиму патогенных микроорганизмов.

При накоплении токсинов или инфекционных микроорганизмов в тканях возникает очаговая белковая и жировая дистрофия. Ухудшается питание пораженных очагов, со временем гепатоциты отмирают. Развиваются лобулярные реактивные изменения паренхимы печени (некроз тканей вокруг центральной вены) либо портальные (расширение и отек портальных сосудов с некрозом отдельных гепатоцитов). Постепенно очаги некроза замещаются соединительной тканью.

Справка: неспецифический реактивный гепатит, в отличие от других видов патологии, характеризуется минимальной активностью воспалительных процессов и фиброза (разрастания соединительной ткани).

Реактивный гепатит отличается доброкачественным течением, а поражение тканей является обратимым, устраняется при лечении основной патологии

Симптомы

Зачастую симптомы реактивного гепатита отсутствуют. У некоторых пациентов отмечается общая неспецифическая симптоматика:

Аутоиммунный гепатит и его диагностика

• ухудшение аппетита;
• периодическая тошнота, иногда рвота;
• тяжесть и болезненность в правом подреберье;
• желтушность кожи и склер глаз (слабо выражена либо отсутствует);
• эмоциональная лабильность, раздражительность;
• слабость, утомляемость;
• расстройства сна (бессонница и постоянная дневная сонливость);
• увеличение размеров печени, реже – и селезенки.

Поскольку чаще всего реактивный гепатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, воспаления поджелудочной железы или язвы, его симптомы маскируются признаками основной патологии, что затрудняет своевременную диагностику.

Справка: в отличие от других форм, при реактивном гепатите не происходит потемнения мочи и обесцвечивания кала.

У грудных детей признаки реактивного гепатита могут напоминать пищевое отравление, а если патология возникла на фоне аллергии, малыша беспокоит очень сильный зуд

Диагностика

Реактивный гепатит – диагноз исключения. То есть во время проведения обследования врач должен дифференцировать патологию с другими типами гепатита, болезнью Крона и язвенным колитом, основной первичной патологией.

С этой целью проводятся:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на маркеры вирусного гепатита;
• иммуноферментный анализ на аутоиммунный гепатит;
• УЗИ печени и желчного пузыря, при необходимости – других органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• биопсия (позволяет подтвердить вторичность поражения тканей и оценить степень воспаления печеночной паренхимы);
• фиброэластография (для оценки уровня фиброза).

Лечение

Лечение реактивного гепатита невозможно проводить отдельно от терапии основной патологии. Поэтому медикаментозные средства подбираются для каждого пациента индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

Для поддержания структурного и функционального состояния печени и улучшения общего самочувствия пациентам также назначают:

• гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Ливолин) – способствуют регенерации гепатоцитов, защищают клетки печени от негативных внешних воздействий;
• сорбенты (Полисорб, Полифепан, Сорбекс) – выводят из организма шлаки и токсины;
• витамины (Витрум, Супрадин) – повышают защитные силы и сопротивляемость организма, способствуют улучшению общего самочувствия.

Важно! Реактивные изменения печени у ребенка лечатся также, как у взрослого. Разница лишь в дозировках назначаемых медикаментов.

Лечится реактивный гепатит амбулаторно, и крайне редко пациенту требуется терапия в условиях стационара

Во время лечения пациентам рекомендуется:

• избегать физического переутомления;
• полноценно отдыхать;
• отказаться от приема токсично действующих на печень медикаментов.

Диета

Диета – обязательная составляющая комплексной терапии практически всех патологий билиарной системы и реактивный гепатит не является исключением. Пациентам рекомендуется лечебная диета № 5 по Певзнеру. В ее основе – щадящий рацион, соблюдение питьевого и режима питания.

Общие принципы:

• пищу принимать небольшими порциями 5–6 раз в день;
• выпивать 2–2,5 л жидкости в сутки;
• употреблять отварные, запеченные, тушеные блюда;
• все блюда потреблять в теплом виде, не горячими и не холодными;
• в основу рациона включить овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы, диетическое мясо (курица, индейка).

Ограничение потребления соли – обязательное условие диеты

Из рациона нужно исключить:

• жирное и жареное, острое;
• копчености, пряности;
• маринады, консервацию;
• сладкие газированные напитки;
• спиртное.

Реактивный гепатит характеризуется благоприятным течением, легко поддается медикаментозной терапии. При условии грамотного лечения основной первичной патологии ткани печени полностью восстанавливаются. Если же диагноз не поставлен вовремя, лечение не проводится, патологические процессы в печени прогрессируют, приобретают хронический характер, что может спровоцировать развитие других видов гепатита, цирроза.