Деформация желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган пищеварительного тракта, который отвечает за сбор желчи из печени. Он снабжает 12-перстную кишку желчью, чтобы переваривать пищу. Орган имеет мешкообразную форму (узкий с одного конца, широкий – с другого), располагается между правой и квадратной долей печени на её висцеральной поверхности. Широкая часть – дно желчного пузыря (ЖП), а узкая – шейка, которая переходит в пузырный проток. Орган меняет свою форму в зависимости от объёма желчи.

Многих пациентов, которые столкнулись с данным диагнозом, интересует вопрос о том, что такое деформация желчного пузыря (ДЖП). Это патология, которая характеризуется изменением формы, размера или строения стенок органа. Большинство врачей не относят ДЖП к заболеваниям, это, скорее, симптом, врождённая или приобретённая аномалия. Пациентам с ДЖП необходимо соблюдать диету, контролировать физические нагрузки.

Виды искривления желчного пузыря

Медики выделяют 3 отдела желчного пузыря: шейка, дно и тело. Чаще всего меняется форма желчного пузыря на участке между телом и дном. Перегиб органа сопровождается тошнотой, избыточным выделением пота, болью справа под рёбрами, которая иррадиирует в лопатку и рёбра. У пациентов меняется цвет лица, у них быстро снижается вес. Важно вовремя оказать помощь больному, в противном случае повышается вероятность опасных осложнений.

Чаще всего деформация желчного пузыря наблюдается на участке между его телом и дном

Многократная стойкая деформация органа сразу на нескольких участках наблюдается немного реже. Вследствие искривления увеличивается размер пузыря, формируется калькулёзный холецистит, образуются спайки, нарушается печёночное кровообращение. Пациент страдает от диспепсии и болезненных ощущений.

Лабильная деформация чаще всего возникает из-за интенсивных физических нагрузок. В таком случае недуг протекает бессимптомно и проходит без лечения через определённое время.

У многих пациентов диагностируют деформацию шейки ЖП, которая провоцируется хроническим холециститом (воспалительное поражение стенок желчного пузыря). Воспаление поражает наружные стенки органа, образуются спайки, как следствие, орган деформируется. Аномалия формы желчного пузыря проявляется пищеварительными расстройствами, изменением состава желчи.

ДЖП часто развивается на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Аномальная форма возникает из-за склеротических изменений стенок пузыря или вследствие спаечных процессов в дне органа. Выявить уплотнение стенок и искривление можно с помощью ультразвукового исследования.

Контурная деформация характеризуется изменением очертаний органа. В норме пузырь напоминает грушу, соединённую с печенью дном. При заболевании контуры ЖП изменяются в ту или другую сторону. Неправильная форма возникает из-за хронического холецистита или нарушения вывода желчи. Тогда пациенты страдают от боли, особенно после приёма пищи, стрессовых состояний или физических перегрузок.

S-образная деформация характеризуется двойным перегибом пузыря. Чаще всего это врождённые патологии, которые передаются от родителей к ребёнку. Существует приобретённая S-деформация, когда развитие желчного пузыря опережает рост окружающих органов.

Причины заболевания

Существует множество факторов, которые провоцируют деформацию желчного пузыря и другие заболевания билиарного тракта. Некоторые из них развиваются ещё в период внутриутробного развития, а другие позже.

Часто желчный пузырь деформируется вследствие образования камней в его полости или в желчных протоках

Наследственный фактор часто провоцирует ДЖП ещё до рождения. Патология передаётся от родителей к ребёнку. Заболевание возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Это происходит, когда будущая мать курит, употребляет спиртные напитки или физически перегружается.

Выделяют следующие причины ДЖП:

• Хроническое воспаление желчевыводящих протоков.
• Формирование конкрементов в жёлчном пузыре или путях.
• Неправильное питание, когда строгие диеты чередуются перееданием.
• Чрезмерная нагрузка на мышцы живота.
• Спаечный процесс. Это значит, что в желчном пузыре образуются спайки.
• Заболевания пищеварительных органов.
• Нарушение сокращения желчного пузыря и его протоков.
• Опухоли в желчном пузыре.

Кроме того, пожилые пациенты часто страдают от ДЖП вследствие опущения внутренних органов. Нередко форма желчного пузыря меняется из-за грыжи брюшной стенки или после операции на органах брюшной полости.

Симптомы

Симптомы ДЖП зависят от того, насколько быстро развивается процесс. При резкой деформации усиливается боль в области желчного пузыря и печени. Кроме того, у больного наблюдается желтушность кожных покровов и внутренних оболочек, тошнота, отвращение к продуктам питания. Иногда повышается температура тела. При интенсивном нажатии на больной участок возникает сильная боль, язык покрыт плотным жёлтым налётом.

При резком искривлении возникает боль в области желчного пузыря и печени

При постепенном искривлении симптомы проявляются, когда нарушается пропускная способность желчных проток из-за нарушения формы органа. Тогда проявляются следующие признаки деформации желчного пузыря:

• Снижение аппетита.
• Обесцвечивание фекалий.
• В каловых массах присутствуют жировые элементы.
• Пациент медленно сбрасывает вес.

Кроме того, повышается вероятность дискомфорта, тяжести в той области, где находится деформированный пузырь. Некоторые пациенты ощущают острую боль в кишечнике, диспепсию (вздутие, тошнота, извержение рвотных масс, расстройства дефекации).

ДЖП у взрослых пациентов

Искривление желчного пузыря может проявиться вследствие холецистита, гепатита А. Если взрослому пациенту ставят диагноз «деформация желчного пузыря», то патология вполне может быть врождённой, просто у него отсутствовали симптомы и ранее он не проводил диагностику желчевыводящих путей.

У взрослых ДЖП может возникнуть на фоне холецистита или гепатита А

ДЖП у взрослых может иметь стёртые симптомы, быть обнаруженным случайно или проявляться стандартными признаками:

• Тошнота, извержение рвотных масс.
• Боль в эпигастрии и под рёбрами справа.
• Повышенное газообразование в кишечнике.
• Избыточное выделение пота.
• Затруднённый или учащённый стул.

Затруднённая или замедленная дефекация часто указывает на воспаление в желчном пузыре или конкременты в органе. При возникновении подобных симптомов следует посетить гастроэнетролога или гепатолога. Врач проведёт обследование, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение. При бессимптомном перегибе ЖП пациент должен периодически проходить профилактическое УЗИ.

Искривление желчного пузыря у детей

Деформация желчного пузыря у ребенка – это распространённое явление, особенно среди подростков. Длительные застойные явления, активный рост организма провоцируют воспалительную реакцию. Пусковой механизм для искривления желчного пузыря – это ДЖВП (дискинезия желчных путей) или образование конкрементов в желчевыделительной системе.

ДЖП у детей возникает вследствие воспаления ЖКТ или заболеваний желчевыводящей системы

Если исключить врождённую патологию, то ДЖП у детей возникает по следующим причинам:

• Воспаление пищеварительных органов.
• Заболевания желчевыводящей системы.
• Застой или нарушение вывода желчного секрета.

Недуг у пациентов младшей возрастной категории проявляется тупой болью справа под рёбрами, снижением аппетита, горечью во рту, периодической отрыжкой с неприятным запахом, тошнотой. Боль возникает после употребления жирных, острых блюд. Также болевой синдром является следствием переедания или чрезмерной физической нагрузки.

Врождённую деформацию органа диагностируют у новорожденных. В таком случае патология передаётся от близких родственников (мать, отец, родной брат или сестра).

Кроме того, ДЖП может возникнуть по следующим причинам:

• Приём запрещённых медикаментов будущей матерью.
• Активное или пассивное курение.
• Заболевания (особенно хронические) женщины в период вынашивания плода.
• Употребление алкоголя беременной.

Самая высокая опасность для плода существует до 13-й недели беременности, когда закладываются пищеварительные органы. Со второго триместра риск искривления желчного пузыря снижается.

Последствия заболевания

Осложнения ДЖП зависят от того, насколько сильно изменение его формы влияет на функциональность органа. Если из-за патологии нарушился отток желчи, то повышается вероятность желчного застоя. Как следствие, может возникнуть воспалительный процесс с последующим формированием конкрементов.

При деформации желчного пузыря повышается вероятность развития перитонита

Из-за деформации существует риск длительного нарушения кровотока в желчевыводящей системе. Со временем повышается вероятность омертвения тканей жёлчного пузыря, прорыва его стенок и вытекания желчи в брюшное пространство. Как следствие, развивается перитонит, который сопровождается общим отравлением и нарушением функциональности всех органов и систем. Если орган деформирован и у пациента развивается перитонит, то ему необходимо срочно оказать помощь. В противном случае повышается вероятность летального исхода.

Не всегда последствия деформации такие опасные. При лабильном искривлении необходимости в лечении нет, так как патология проходит самостоятельно. Подобный вариант развития событий возможен при врождённой деформации, когда ребёнок просто перерастает аномалию и на следующем УЗИ орган вновь имеет нормальную форму.

Независимо от вида деформации, состояние пациента нужно постоянно контролировать, в противном случае процесс может усугубиться.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – это наиболее популярный и информативный метод диагностики органов брюшного пространства. Этот способ позволяет выявить деформацию жёлчного пузыря и быстрее определить тактику лечения. Обследование с помощью ультразвука безопасно для беременных и детей.

УЗИ желчного пузыря проводят в разных ракурсах

С помощью УЗИ искривление органа можно рассмотреть в разных ракурсах. Например, часто загибы пузыря непостоянны и пропадают, если пациент стоит или напрягает живот во время обследования. В других случаях подобные действия, наоборот, могут спровоцировать загибы. Именно поэтому ультразвуковое исследование проводят в разных позициях.

Во время диагностики большое значение имеют уз признаки. Врач обращает внимание на положение органа, его форму, габариты, движение при дыхании, внутренние и наружные контуры, плотность и строение стенок и т. д.

В норме жёлчный пузырь выглядит как эхо-негативное образование, которое располагается на задней поверхности правой доли печени. Его дно выступает от нижней части печени на 10 – 15 мм. Длина органа – от 70 до 100 мм, ширина – от 3 до 40 мм.

При воспалении его стенки становятся более плотными, толстыми, усиливается эхоструктура. Проявляются следующие эхопризнаки: перегиб, втяжение стенок, нарушение формы и контуров пузыря. При наличии конкрементов в полости органа усиливается эхо-сигнал из той области, где находится отложение.

Методы лечения

Врождённое искривление органа, которое не сопровождается неприятными симптомами, не требует специальной терапии. Лечение при деформации желчного пузыря необходимо, когда пациент ощущает дискомфорт и боль. Чтобы полностью устранить дефект, назначают 3 – 4 курса от 10 дней до 2 недель. Необходимо восстановить функциональность желчевыводящей системы, купировать боль и воспаление.

При ДЖП пациент должен принимать медикаменты и соблюдать диету

Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить ДЖП. Для этого необходимо выполнять следующие правила:

• Соблюдать постельный режим в острой фазе болезни.
• Обеспечить достаточный объём жидкости.
• Соблюдать специальную диету.
• Принимать спазмолитики и анальгетики. В острой фазе внутримышечно вводят Дротаверин, Баралгин и т. д. При наличии камней в жёлчном пузыре или протоках используют атропина сульфат, в более тяжёлых случаях применяют Трамадол.
• Пациенту назначают антибиотики с широким спектром активности одновременно с противогрибковыми средствами и пробиотиками.
• При общем отравлении проводят симптоматическое лечение.
• Желчегонные препараты используют после устранения симптомов острой фазы: Гепабене, Фламин, Никодин, Оксифенамид и т. д.
• Витаминные препараты принимают для укрепления иммунитета. Для этой цели используют ретинол, токоферол, аскорбиновую кислоту, витамины из группы В.
• При ослаблении или исчезновении симптомов проводят физиотерапию (электрофорез) и назначают растительные препараты.
• Лечебная физкультура, массаж живота облегчают отток желчного секрета, снижают вероятность формирования конкрементов. В период лечения следует избегать тяжёлой физической работы, резких движений, так как подобные действия могут спровоцировать перекручивание пузыря.

При появлении болей в животе и горького привкуса следует немедленно проконсультироваться с врачом.

При лечении ДЖП необходимо правильно питаться

Диета при ДЖП

В период обострения пациент должен соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. При этом необходимо чётко разделить разрешённые и запрещённые продукты, блюда, напитки:

Рекомендуется отказаться от кислых продуктов, жареных, острых блюд. Лучше употреблять свежие, отварные, паровые или запечённые продукты. Категорически противопоказана острая и горячая еда, подходящая температура – от +15 до +60°. Рекомендуется принимать пищу минимальными дозами 5 – 6 раз за сутки. Необходимо пить не менее 2 л фильтрованной воды.

Исходя из всего вышеизложенного, ДЖП не всегда требует лечения, но при этом необходимо постоянно контролировать состояние органа. Диета, умеренные физические нагрузки, спокойное моральное состояние – это обязательные пункты, с помощью которых можно избежать неприятных симптомов и опасных последствий этой аномалии.