Заболевания желчного пузыря и их симптомы

Основные симптомы заболеваний желчного пузыря — это боль в правом подреберье и нарушения пищеварения. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о болезнях печени или желудочно-кишечного тракта, поэтому важно провести дополнительную диагностику. По результатам анализов можно поставить точный диагноз и определить тяжесть заболевания. Это может быть как незначительное воспаление стенок органа, которое возникает непосредственно после приема жирной пищи, так и серьезные патологии, требующие срочного оперативного вмешательства.

Желчный пузырь — локализация и функции

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Его роль в организме состоит в накоплении желчи. Этот секрет вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь по ее протокам. Далее жидкость собирается в его полости, пока не начнется пищеварительный процесс и она не начнет стекать в просвет двенадцатиперстной кишки.

В строении желчного пузыря выделяют дно, тело и шейку. Анатомически орган может иметь индивидуальные особенности, которые не считаются патологией. В лечении нуждаются только те аномалии строения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи.

В норме этот процесс происходит в несколько стадий:

• пища поступает в желудок, что рефлекторно запускает механизмы выхода желчи;
• сокращается гладкая мускулатура желчного пузыря;
• расслабляются мышцы желчных протоков, в том числе сфинктеры;
• желчь поступает в просвет тонкого кишечника.

Многие болезни желчного пузыря связаны с особенностями его строения. Если у пациента наблюдается перекрут или другая аномалия, желчь не имеет возможности свободно стекать в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливается в полости желчного пузыря. Это может спровоцировать воспаление его стенок, а также образование песка или камней из-за изменения консистенции его содержимого.

Характеристика основных болезней желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей могут иметь воспалительный характер или проявляться при механическом раздражении стенок органов. Большинство из них связаны с неправильным рационом и нерегулярным питанием у мужчин и женщин в любом возрасте. Поскольку секреция желчи происходит непрерывно, а ее выведение регулируется посредством рецепторов слизистой оболочки желудка, восстановить функции органа можно только при условии соблюдения диеты. Среди других проблем с желчным пузырем можно выделить врожденные аномалии его строения, а также новообразования.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в полости желчного пузыря или в просвете желчевыводящих ходов образуются камни (конкременты). Изначально они представляют собой взвесь (песок), который скапливается и не выводится по протокам. По химическому строению конкременты отличаются, от этого зависит их внешний вид и особенности лечения. Их классифицируют на несколько категорий:

• билирубиновые — образуются из-за нарушений пигментного обмена и накопления билирубина;
• холестериновые — причиной их возникновения становится неправильное питание с избыточным употреблением жиров животного происхождения;
• смешанные — появляются по нескольким разным причинам.

Боль при заболеваниях желчного пузыря часто локализована в правом боку, но может распространяться на спину, шею и лопатку

Чаще всего камни появляются в желчном пузыре у женщин. В зоне риска находятся пациенты с избыточным весом, которые не соблюдают здоровую диету. Также опасность возникновения камней в полости желчного пузыря увеличивается после родов. У мужчин эта болезнь чаще связана с естественным старением и впервые проявляется уже в пожилом возрасте. У детей камни диагностируются, но редко. Они могут быть симптомом аномального строения органа и загустения желчи из-за ее постоянного накопления.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) называют функциональное нарушение работы желчного пузыря, которое проявляется патологиями его сократительной функции. В большинстве случаев этот синдром возникает вследствие неправильного и нерегулярного питания. Из-за того что пища поступает в желудок с большими перерывами, нарушаются процессы секреции и оттока желчи. В таком случае она не может участвовать в эмульгировании жиров в тонком кишечнике, что сопровождается расстройствами пищеварения. Еще один симптом — это острая боль в области правого подреберья. Наладить работу желчевыводящих путей можно только соблюдением диеты.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Заболевание объединяет несколько патологий, при которых оно является вторичным симптомом. Воспалительные процессы могут развиваться в ответ на механическое раздражение слизистой оболочки, интоксикацию или действие инфекционных агентов.

В большинстве случаев холециститы развиваются на фоне желчнокаменной болезни. Острыми краями конкременты травмируют стенки органа, вызывают его хроническое переполнение и потерю эластичности мышечной стенки. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не удалить камни любым из способов, остается риск дальнейшего их развития. Это может быть причиной разрыва желчного пузыря и выхода его содержимого в брюшную полость, что опасно общей интоксикацией и явлениями сепсиса.

У 10% больных холецистит не связан с холелитиазом. Воспаление может начинаться по различным причинам, среди которых выделяют:

• бактериальную микрофлору — она может становиться первопричиной воспаления или присоединяться к воспалительному процессу уже после его начала;
• инвазии паразитов;
• аллергические реакции, в том числе пищевую аллергию;
• воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника);
• нарушения выведения желчи.

Камни в желчном пузыре — это одна из самых распространенных причин нарушений его работы

Чтобы понять, какие причины спровоцировали холангит, необходимо провести дополнительную диагностику. Многие заболевания желчного пузыря сопровождаются болью и воспалением, но методы их лечения могут отличаться. Выделяют острый и хронический холецистит. В первом случае он сопровождается резкой болью в области правого подреберья, тошнотой и рвотой. Хроническое воспаление периодически проявляется острыми приступами, но состояние больных можно контролировать щадящей диетой и медикаментами.

Холангит

Холангитом называют воспаление желчных протоков. В большинстве случаев оно связано с холециститом или развивается при прохождении камня по просвету желчевыводящих путей. Также заболевание может возникать после оперативного вмешательства, особенно после удаления желчного пузыря. Основные признаки болезни — это резкая боль в правом боку, расстройства пищеварения в кишечнике, слабость и повышение температуры.

Выделяют несколько форм холангита:

Деформация желчного пузыря, ее симптомы и лечение

• обструктивная — проявляется при обструкции (закупорке) канала камнями или паразитами;
• рецидивирующая — характеризуется вялым течением, часто развивается на фоне холецистита и проявляется периодическими периодами обострения;
• вторично склеротизирующая — сводится к замещению травмированной ткани соединительнотканными рубцами, эти участки становятся менее прочными и эластичными;
• бактериальная — самая опасная из разновидностей, поскольку бактерии увеличивают вероятность гнойного воспаления.

Холангит — это опасное заболевание. Воспалительный процесс часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, которая может способствовать развитию гнойного воспаления. Если вовремя не вылечить инфекцию, она может спровоцировать сепсис и даже закончиться летально.

Новообразования в желчном пузыре

Проблемы с желчным пузырем требуют детальной диагностики, поскольку их причины могут быть серьезными. Новообразования, локализованные на стенках органа, причиняют боль в области правого подреберья и препятствуют нормальной работе билиарного тракта. Они могут развиваться вследствие длительного хронического воспаления или при тяжелом течении желчнокаменной болезни. Такие опухоли отличаются высокой склонностью к метастазированию, поэтому их рекомендуется удалять путем полной холецистэктомии на ранних стадиях.

Дифференциальная диагностика

Определить причину заболеваний желчного пузыря и поставить точный диагноз не всегда возможно по клиническим признакам. Болезненные ощущения чаще располагаются в правом боку, но могут распространяться на живот, отдавать в спину или в ключицу. Болезни печени и желчевыводящих путей тесно связаны с работой пищеварительного тракта, поэтому часто сопровождаются диспепсией, тошнотой, рвотой и другими признаками.

Первичный осмотр

Симптомы при заболеваниях желчного пузыря схожи, но между ними есть некоторые отличия. Даже на первичном осмотре можно предположить, какая болезнь вызвала боль в правом подреберье и определить, как улучшить состояние пациента. В домашних условиях также стоит ознакомиться с данными таблицы, но для самостоятельного лечения их использовать не стоит. Данные осмотра и анамнеза обязательно должны подкрепляться результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Признаки воспаления желчного пузыря и наличие в нем камней можно обнаружить на УЗИ

Данные лабораторной диагностики

Анализы крови позволят установить, какие процессы проходят в организме на момент проведения исследования. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей наиболее важными окажутся трансаминазы, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза и С-реактивный белок. Эти показатели можно получить путем биохимического исследования крови. В таблице представлены возможные результаты анализов, а также изменения в организме и заболевания, на которые они могут указывать.

При подозрении на нарушение работы желчного пузыря обязательно сдать кровь для биохимического анализа

Данные инструментальной диагностики

Изменения состава крови заставляют провести дополнительные обследования. Несмотря на то что желчный пузырь практически полностью закрыт печенью, есть несколько методов, с помощью которых можно его рассмотреть. Визуализация проблемы особенно необходима, если принимается решение об операции.

Читайте также:
Как лечить дискинезию желчного пузыря
Симптомы камней в желчном пузыре у женщин

Схема лечения болезней

Лечение заболеваний желчного пузыря будет отличаться в зависимости от конкретного диагноза, формы и стадии болезни, а также возраста пациента. В основе терапии всех патологий желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы лежит правильное питание и нормализация веса. Есть несколько советов врачей по поводу питания, которые позволят стабилизировать состояния больного и нормализовать отток желчи:

• питаться не менее 5—6 раз в день, при этом делить суточную норму на небольшие порции;
• исключить жиры животного происхождения, жареную и калорийную пищу, выпечку, алкоголь и газированные напитки;
• рекомендуются отварные блюда или приготовленные на пару, в состав которых входят крупы и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
• включать в рацион отвары трав, улучшающие отток желчи.

Первый совет врачей при боли в правом подреберье — питаться регулярно и правильно, а препараты назначают по показаниям

Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Это могут быть как противовоспалительные препараты, так и те, которые усиливают выведение желчи. При острой стадии некоторых заболеваний назначают препараты, обладающие обезболивающим и седативным действиями. По показаниям применяются антибиотики. Их следует принимать в том числе при асептическом воспалении в профилактических целях. Также есть отдельная группа препаратов для рассасывания конкрементов. Если болезнь не поддается медикаментозному лечению, назначается операция.

Заболевания желчного пузыря — это нарушения его работы, связанные с воспалительными или другими процессами. Чаще всего они возникают при появлении взвесей или камней в полости органа, что может быть следствием неправильного и нерегулярного питания. В ходе диагностики можно поставить окончательный диагноз и определить степень тяжести болезни, от этого будет зависеть и схема лечения.