Как лечить желтуху

Комплекс симптомов, которые возникают вследствие повышения концентрации билирубина в организме, называют желтухой или болезнью Госпела (БГ). Желтуха – это не отдельная болезнь, а клинический признак других патологий. Желтушный синдром сопровождается окрашиванием наружных покровов в жёлтый оттенок. Это явление довольно опасно, так как грозит расстройством функциональности ЦНС, гепатитами, циррозом, раком железы, а иногда даже смертью.

При появлении первых клинических признаков необходимо посетить врача. Лечение желтухи зависит от причин, которые её вызвали. Наиболее эффективной будет комплексная терапия: медикаменты, физиотерапия, народные средства, а иногда хирургическое вмешательство.

Основные сведения

Оттенок кожных покровов при БГ может отличаться: от светло-жёлтого до шафранового. Нередко патологическая желтуха сопровождается потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Как упоминалось ранее, синдром возникает вследствие чрезмерного скопления билирубина (желчный пигмент) в крови или тканях. Это явление провоцируют различные заболевания гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь, его протоки), крови и т. д.

В норме билирубин образуется при разрушении зрелых эритроцитов (красные клетки крови). Этот процесс происходит в селезёнке. Потом вещество попадает в печень, где оно участвует в обменных процессах, после чего выходит наружу вместе с испражнениями.

При нарушении одного из этапов желчный пигмент скапливается в крови, по этой причине кожа и видимые слизистые оболочки становятся жёлтыми.

Период инкубации БГ может длиться несколько месяцев. Срок появления первых симптомов зависит от происхождения синдрома.

Медики выделяют такие причины желтухи:

• Малокровие, гепатиты, лептоспироз (инфекция, которую провоцируют бактерии лептоспиры), болезнь Гюнтера, ЖКБ, холестаз (нарушение или прекращение оттока желчи), цирроз, рак печени и т. д.
• Травмы желчного пузыря, его протоков, а также других пищеварительных органов.
• Отравление печени алкогольными напитками, наркотиками, медикаментами или продуктами.

Многие пациенты считают, что болезнь Госпела и гепатит А – это одно и то же. Однако это мнение неверно, так как желтуха является симптомом многих патологий, а не отдельным недугом.

Читайте также:
Что такое подпеченочная желтуха
Детская желтуха и ее лечение
Кератиновая желтуха у детей

Классификация

Клинические проявления и методы терапии желтушного синдрома зависят от его типа и стадии.

Существует истинная и псевдожелтуха. В первом случае причина желтушности наружных оболочек – билирубин, а во втором – каротин.

Существует несколько видов желтух, которые возникают по разным причинам и отличаются симптомами

Виды истинной желтухи:

• Печеночная (паренхиматозная). Патология характеризуется обширным повреждением гепатоцитов, из-за чего печень неспособна переработать билирубин и вывести его наружу. Причины паренхиматозной формы болезни: гепатиты, цирроз, рак железы, лептоспироз, болезнь Филатова (ангина моноцитарная), алкогольное или медикаментозное отравление органа. Клинические проявления: наружные покровы становятся оранжево-красными, появляется боль справа под рёбрами, сосудистые звёздочки, краснеют ладони, зуд, гепатомегалия. Эта разновидность болезни Госпела делится на печеночно-клеточную, холестатическую, энзимопатическую.
• Гемолитическая или надпеченочная. Синдром возникает вследствие ускорения образования и разрушения желчного пигмента. Железа не успевает очистить организм от вещества, поэтому оно возвращается в кровь. Патология развивается на фоне малокровия, инфаркта сердца, отравления промышленными ядами, а также медикаментами (например, сульфаниламидами). Желтушностью проявляются онкологические болезни, малярия, злокачественное малокровие, крупозное воспаление лёгких, гепатиты.
• Механическая, подпеченочная или холестатическая. Этот синдром проявляется вследствие нарушения желчеоттока и вывода желчного пигмента из организма. Механическую желтуху провоцирует ЖКБ, врождённые нарушения строения желчного пузыря, его протоков, онкологические образования, паразитарные болезни, постоперационные изменения структуры тканей. Подпеченочная форма патологии проявляется жёлто-зелёным оттенком наружных оболочек, жаром, кожным зудом.

Признаки неонатальной формы патологии наблюдаются сразу после родов. При высокой концентрации билирубина дети нуждаются в лечении, так как это вещество обладает нейротоксическим действием. В противном случае поражается головной мозг малыша.

Медики выделяют следующие типы неонатальной желтухи: физиологическая, ядерная, конъюгационная, прегнановая. Первый вид болезни Госпела чаще всего регистрируют у детей, рождённых раньше положенного срока, из-за того что их ферментная система ещё незрелая. Для ядерной желтухи характерно повышение концентрации непрямой фракции билирубина, который поражает ткани головного мозга.

Причина конъюгационной патологии – нарушение захвата фракции непрямого желчного пигмента и его соединения с глюкуроновой кислотой. По этой причине в кровотоке увеличивается количество токсического билирубина. Как правило, это генетически обусловленная патология, которая возникает на фоне гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидки), доброкачественной функциональной гипербилирубинемии (повышение содержания компонента желчи), злокачественной неконъюгированной гиперибилирубинемии (желтуха, тяжёлое поражение ЦНС).

Прегнановая желтуха обусловлена повышением концентрации пренандиола (гормон), который попадает в организм новорожденного через материнское молоко. Это вещество задерживает вывод билирубина. Чтобы устранить симптомы недуга, рекомендуется перевести малыша на молочные смеси.

При ложной желтухе кожа желтеет из-за высокого содержания каротинов в организме.

Установление диагноза для подбора схемы лечения

Прежде чем начинать лечение желтухи у взрослых и детей, нужно провести тщательной исследование, которое поможет определить причины патологического синдрома.

Для выявления причины желтушного синдрома проводят лабораторные исследования крови

Методы диагностики болезни Госпела:

• Клинический анализ крови.
• Биохимия крови.
• Лабораторное исследование мочи.
• Анализ крови на билирубин.
• УЗИ органов гепатобилиарного тракта.
• Компьютерная томография.
• Гастроскопия – это эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить состояние пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
• Ретроградная панкреатохолангиография – это эндоскопическое контрастирование желчных и панкреатических протоков.
• Гипотоническая дуоденография – это рентгенологическое обследование 12-перстной кишки в условиях её искусственной гипотонии.
• Чрескожная чреспеченочная холангиографи применяется, когда невозможно использовать более простые методы (УЗИ или ЭРХПГ). Во время исследования оценивают состояние желчных протоков путём их пункции или дренирования.
• Спленопортография – это метод рентгенологического исследования сосудов портальной системы.

Медикаментозные средства

Довольно актуален вопрос о том, как лечить желтуху. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики и вылечить основное заболевание, используют лекарственные препараты. Их выбор зависит от типа синдрома и наличия сопутствующих болезней. Решение о выборе препаратов принимает лечащий врач.

Вылечить желтуху, которая возникла на фоне малокровия, можно с помощью препаратов, богатых железом, витаминами В₁₂, В₉. Для этой цели применяют Фербитол, Феррум Лек, Эктофер, Ферроплекс и т. д.

Симптомы печеночной желтухи

Болезнь Госпела, связанную с поражением печени инфекционными агентами или токсинами, лечат с применением гепатопротекторов. Как правило, пациенту назначают Карсил, Гепабене, Легалон, Галстену, Гептосан и т. д. С помощью этих препаратов проводят лечение гепатита А и многих других заболеваний печени. Они защищают гепатоциты, восстанавливают структуру повреждённой железы.

Лечение вирусного гепатита А у взрослых проводится противомикробными медикаментами. К наиболее известным относят следующие: Альфаферон, Интерферон, Адефовир, Рибавирин, Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и т. д. Выбор лекарства зависит от типа гепатита, на фоне которого появилась желтуха.

После устранения вируса необходимо очистить организм от продуктов его жизнедеятельности, которые являются токсичными. Для детоксикации используют Альбумин, Атоксил, раствор глюкозы (5%), Энтеросгель и т. д. Восстановить функциональность железы помогут витамины: ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, тиоктовая кислота, элементы группы В, кокарбоксилазы.

При желтухе, обусловленной аутоиммунными болезнями, назначают иммуносупрессивные препараты, которые подавляют активность иммунитета.

Болезнь Госпела у новорожденного лечат с применением гемотрансфузии (переливание крови). Резус-отрицательную кровь вливают через пупочную вену. У взрослых вливание эритроцитарной массы (внутривенно) сочетают с глюкокоротикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон), анаболиками (Ретаболил).

Чтобы укрепить иммунитет, после инфекции применяют Вилозен, Задаксин, Тимоген и другие иммуностимуляторы.

Для купирования тошноты, рвоты используют Мотилиум, Церукал, Пипольфен. Для облегчения боли справа под рёбрами назначают Баралгин, Но-шпу, Папаверин, Дюспалтин. Кожный зуд устраняют с помощью антигистаминных средств: Диазолин, Кларитин, Супрастин. Препараты с седативным действием помогут избавиться от тревожности, бессонницы: Валериана, Тенотен.

Многие пациенты интересуются, сколько нужно лечиться от желтухи. Это зависит от причины патологии, её степени тяжести, возраста пациента. Срок терапии сократится, если больной вовремя начал терапию, а также соблюдает рекомендации врача.

Физиотерапия и диета

Лечить желтуху у взрослых и у детей можно с помощью физиотерапевтических процедур. Для этой цели используют следующие методы лечения:

• Плазмаферез – это процедура механической чистки крови, во время которой из неё выделяют отдельные составляющие (плазму, эритроциты, лейкоциты и т. д.). Впоследствии очищенная часть может быть возвращена пациенту.
• Индуктометрия – лечение печени переменным магнитным полем высокой частоты.
• Электрофорез – это физиотерапевтический метод, при котором медикаменты попадают в больное место с помощью электрического тока. Для лечения желтухи применяют раствор йода, новокаина, магний сульфата.
• Эндотермия – метод физического лечения, при котором тело больного прогревают токами высокой частоты.

Справка. Фототерапия или фотолечение – это процедура, во время которой на организм пациента воздействуют ультрафиолетовые лучи. Фотолампа превращает билирубин в изомер, который потом выводиться из организма.

Для лечения желтухи у детей применяют фототерапию

Многих родителей беспокоить вопрос о том, можно ли физиотерапевтические методы применять для лечения болезни Госпела у грудных детей. При патологии у грудничков чаще всего применяют фототерапию, так как это наиболее щадящий метод лечения. Во время процедуры применяется облучатель фитотерапевтический со сверхяркими светоидодами. Его лучи (400 – 500 нм) проникают в кровоток, разрушают билирубин, после чего он теряет свои токсические свойства и выводится наружу.

Как правило, светолечение с лампой проводят в стационарных условиях. Малыша раздевают, прикрывают глаза, а также половые органы плотной тканью, кладут в специальный бокс, а потом включают облучатель. Лампа должна находиться на расстоянии 50 см от тела. Новорожденного время от времени переворачивают и дают маме, чтобы она его покормила грудью. Это необходимо, чтобы ускорить выведение желчного пигмента.

Желтуха у грудничков считается распространённой проблемой, которая быстро устраняется фототерапией.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, которая помогает разгрузить печень, нормализовать пищеварение. Пациенту следует отказаться от жирной, жареной, солёной, острой еды. Под запрет попадают копчёности, консервированные изделия, животные жиры, алкоголь, чеснок, лук и т. д. Следует уменьшить количество моркови, цитрусовых, тыквы, шоколада, газировки, крепкого кофе или чая в рационе.

Рекомендуется пополнить меню продуктами, богатыми витаминами А, С, Е, группы В, а также железом, марганцем. При болезни Госпела разрешено употреблять бобовые, орехи, цельнозерновой хлеб, овёс. К разрешённым продуктам относят гречку, курагу, рыбу, мясо (нежирные сорта), яйца, кисломолочную продукцию (низкий процент жирности), овощи, фрукты.

Пациент должен питаться от 5 до 7 раз за сутки небольшими порциями (около 300 г).

Радикальные методы

В запущенных случаях не обойтись без операции:

• Папиллосфинктеромия – это эндоскопическое хирургическое вмешательство, которое помогает устранить причины механической желтухи.
• Чрескожную чреспеченочную холангиостомию назначают при холестатической желтухе.
• Чрескожная чреспеченочная микрохолецистосомия – это щадящий метод холецистосомии (операция, во время которой искусственно создаётся наружный свищ желчного пузыря).
• Стенирование желчных протоков с применением полимерных стентов проводят для восстановления оттока желчи.

Эндоскопическую папиллосфинктеромию применяют для лечения механической желтухи

Народное лечение

Лечить болезнь Госпела можно в домашних условиях. Существует множество рецептов для устранения симптомов желтушного синдрома:

Отвар расторопши:

• Залейте 75 г кипятком (500мл), поставьте на паровую баню.
• Снимите жидкость, когда она уменьшится в 2 раза.
• Процеженный отвар пейте по 30 мл трижды за сутки перед трапезой. Лечение длится 4 – 8 недель.

Смесь мёда, алое и вина:

• Смешайте 380 г измельчённых листьев (зрелые), 650 г мёда, 680 мл кагора.
• Поставьте смесь в затемнённое место.
• Спустя 15 дней принимайте утром натощак по 5 г первые 5 суток, а потом по 25 г, пока не закончится.

Травяной сбор:

• Заварите 3 л кипятка по 50 г ромашки, спорыньи, брусники (листья), хвоща полевого.
• Поставьте на плиту, кипятите 3 минуты, потом снимите.
• Пейте остывшее средство по 100 мл трижды до еды.

Существует большое количество эффективных рецептов, которые помогают справиться с желтухой. Однако перед тем как пользоваться народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом.

Таким образом, желтуха – это клиническое проявление многих болезней. Чтобы избежать патологии, нужно вести здоровый образ жизни, пользоваться контрацептивами, не злоупотреблять медикаментами. Но если вы заметили симптомы болезни Гопсела, сразу же отправляйтесь к врачу. Специалист выявит причину желтухи, составить грамотную схему лечения. Помните, что самолечение грозит опасными последствиями.