Синдромом Жильбера называют генетическое заболевание, которое проявляется повышение количества непрямого билирубина в крови из-за нарушения процесса его транспортировки в клетках печени к месту соединения с глюкуроновой кислотой. Патология наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характеризуется хроническим, но доброкачественным течением.
Встречается у 1-5% населения, чаще мужчин, впервые проявляется в подростковом возрасте. Обычно в этот период жизни рассматривается возможность воинской службы, поэтому призывников интересует вопрос о том, берут ли в армию с синдромом Жильбера. Можно однозначно ответить, что данное заболевание практически всегда не является поводом для отсрочки. Подробнее о нюансах службы таких больных рассказано в статье.
Особенности и симптомы заболевания
Обычно первые проявления синдрома Жильбера возникают в подростковом возрасте после перенесенных острых вирусных инфекций, значительных физических или эмоциональных нагрузок, отравления спиртным или неконтролированного приема лекарственных препаратов. Также развитие симптоматики может быть обусловлено:
- голоданием;
- длительным нахождением на солнце;
- неправильным питанием (злоупотребление жирными продуктами и специями).
Основной симптом – желтуха. Повышение количества билирубина в крови провоцирует пожелтение склер глаз, слизистых оболочек, кожи. Параллельно возникает слабость и повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, боли в животе, тошнота и рвота. Иногда на лице появляются пигментные пятна, тяжесть справа под ребрами. Статистика говорит о том, что параллельно с синдромом Жильбера часто пациенты имеют дискинезию желчевыводящих путей.
Существует бессимптомное течение болезни, при котором об отклонениях пациент узнает только во время плановой диспансеризации или при обращении к врачу по поводу иного заболевания.
Категории годности при синдроме Жильбера
При осуществлении в военкомате медицинского освидетельствования призывников врачи руководствуются перечнем «Расписания болезней». В нем синдрома Жильбера, как одной из болезней, которая дает право на отсрочку от службы, нет. То есть данное заболевание не препятствует призыву в армию. Однако у лиц с синдромом Жильбера часто бывают сопутствующие патологии, а поэтому вопрос о годности решается только после комплексной диагностики.
Возможные категории годности при синдроме Жильбера
| Категория | Пояснения |
| А (годен) | Заболевание протекает в легкой форме и никаким образом не влияет на состояние призывника |
| Б3 (годен с ограничениями) | Легкая/средней тяжести форма заболевания, требующая регулярного контроля лабораторных показателей, ограничения физической нагрузки, соблюдения диеты |
| В (отправляется в запас, не служит в мирное время) | При сочетании синдрома Жильбера с патологиями печени, желчевыводящих путей и др. |
| Г (не пригоден временно) | Призывнику дают отсрочку на год для прохождения полного медицинского освидетельствования и при необходимости стационарного лечения. Это происходит, если лабораторные показатели намного выше нормы + наблюдается выраженная симптоматика |
Как подтвердить наличие болезни?
Диагностика заключается в проведении следующих методов обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ с определением уровня общего билирубина и его фракций;
- ультразвук печени и желчевыводящих путей;
- при необходимости – биопсия печени.
Самый быстрый способ подтвердить/опровергнуть наличие заболевания – генетическое обследование. Это ДНК-анализ, определяющий количество (TA)-повторов в гене UGT1A1.
Особенности службы при синдроме Жильбера
Присвоение Б3-категории означает, что призывник будет отправлен на службу в конкретный род войск, где будут разрешены ограничения в физической нагрузке. Ряд мероприятий вообще будет исключен из расписания дня. Таких солдат возьмут на работу секретарем, санитаром, на должности, связанные с ведением учета документов, в караул на КПП, водителем, на склады автомобильного топлива и т.д.
Совет
Подтвердить наличие заболевания довольно трудно, поэтому, если призывник намерен получить отсрочку от службы или годность с ограничениями, необходимо, чтоб в его амбулаторной карте регулярно был указан диагноз «синдром Жильбера». Показатели билирубина в крови – выше 25 мкмоль/л. Это повысит вероятность получения категории В.
Частые вопросы
С диагнозом «синдром Жильбера» не дают служить, а очень хочется. Что делать?
Каждый призывник, который не согласен с решением призывной комиссии в военкомате, может его обжаловать в суде. Ведь тем, кого не допустили к службе, может быть потом трудно получить разрешение на ношение оружия, сдать на права, устроиться на определенные виды работ.
Сколько по времени служат с синдромом Жильбера?
Длительность службы такая же, что и для здоровых призывников – 1 год. Только резкое ухудшение состояния здоровья может послужить повод раннего ухода «на гражданку».
Видео по теме
