![Боль в области сердца](https://albur.ru/files/styles/inpost/public/field/image/kardinalnij-cirpech.jpg?itok=9TbjRMvb)
Кардиальный цирроз печени — вторичное хроническое заболевание, возникающее на фоне тяжелой сердечной недостаточности. Патология сопровождается разрушением клеток жизненно важного органа, приводит к серьезным, порой необратимым, последствиям. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном выявлении заболевания.
Причины
Основной причиной развития кардиального цирроза печени является тяжелая (последняя) стадия сердечной недостаточности, при которой отмечается застой крови в венах, в том числе в сосудах печени.
Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает вследствие перегрузок сердечной мышцы, которые могут быть обусловлены:
- ишемической болезнью сердца;
- артериальной гипертензией;
- пороком сердца;
- миокардитом;
- митральным стенозом;
- кардиомиопатией;
- перикардитом;
- сахарным диабетом;
- алкоголизмом.
В первом случае отмечаются хрипы в легких, кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови, синюшность кожных покровов рук и ног, губ. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками рук и ног, болезненными ощущениями в области печени. Именно правожелудочковая недостаточность становится причиной кардиального цирроза печени.
Механизм развития
При правожелудочновой недостаточности сердечная мышца не обеспечивает необходимую скорость циркуляции крови по большому кругу кровообращения. В результате в тканях и органах происходит застой крови, возникают отеки.
Больше всего страдает печень, пронизанная множеством кровеносных сосудов. Продолжительный отек становится причиной гипоксии (кислородного голодания) тканей, в результате чего клетки печени (гепатоциты) перерождаются, разрушаются, образуются очаги некроза.
Симптомы
Сердечный цирроз печени проявляется всеми симптомами, характерными для первичной формы заболевания, а именно:
- диспепсией (метеоризм, тошнота);
- чувством тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
- приобретением кожных покровов, слизистых оболочек и склер желтоватого оттенка;
- увеличением живота (за счет увеличения печени, а в некоторых случаях и селезенки);
- снижением мышечного тонуса;
- повышенной утомляемостью, снижением работоспособности;
- нарушением сна, раздражительностью;
- повышением температуры тела;
- кровотечением из пищевода.
На кардиогенный тип заболевания указывают сопутствующие симптомы, характерные для правожелудочковой недостаточности — одышка, отеки рук и ног, повышение артериального давления.
Стадии
Выделяют три стадии развития кардиального цирроза:
- компенсации:
- субкоменсации;
- декомпенсации.
На первой стадии большинство клеток печени функционирует нормально, но уже отмечаются первые симптомы патологии — тошнота, метеоризм, снижение веса, слабость и недомогание. Клинические проявления еще слабо выражены и могут периодически исчезать.
Стадия субкомпенсации является переходной от начальной легкой формы до декомпенсации. При декомпенсированном циррозе клетки печени практически полностью разрушены и не способны выполнять свои функции. В тканях происходят структурные изменения — отмечается преобладание рубцовой ткани, начинается некроз.
![Цирроз печени](https://albur.ru/files/resize/2017/kardinalnij-cirpech-3-498x378.jpg)
Поражение паренхиматозной ткани печени при циррозе
На стадии декомпенсации симптомы ярко выражены. Повышается температура тела, могут возникать кровотечения (из пищевода, кишечные, маточные).
При компенсированном циррозе в любой момент может случиться кома, которая в 80 % случаев заканчивается летальным исходом.
Осложнения
Из-за того, что печень перестает выполнять защитные функции, ухудшается общее состояние здоровья, возникают симптомы интоксикации. Также ослабляется иммунитет: человек часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, инфекционными патологиями дыхательной и мочеполовой системы.
При циррозе повышается содержание билирубина в крови. Это соединение разносится током крови по всему организму, негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно токсичен билирубин для центральной нервной системы.
Также кардиальный цирроз может осложняться:
- печеночной комой;
- тромбозом воротной вены;
- перитонитом;
- сепсисом;
- гепатоцеллюлярной карциномой.
Женщинам с кардиальным циррозом запрещено рожать ребенка, так как это опасно для жизни беременной и для плода.
Диагностика
Подтвердить диагноз доктор сможет по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.
При осмотре у пациента заметна желтушность кожных покровов и слизистых, снижение мышечного тонуса, большой живот. При пальпации обнаруживается увеличенная печень и селезенка. На коже заметны расширенные вены (так называемая «голова медузы»), что обусловлено застоем крови в кровеносных сосудах с последующим образованием коллатералий (иными словами – обходных путей).
В результатах лабораторных анализов при циррозе выявляются:
- анемия (снижение концентрации гемоглобина);
- повышение СОЭ и содержания лейкоцитов;
- наличие белка и эритроцитов в моче;
- понижение альбумина, повышение билирубина;
- снижение содержания факторов свертываемости крови — фибриногена и протромбина, повышение протромбинового времени;
- повышение количества печеночных трансаминаз.
В данном случае увеличение уровня трансаминаз провоцирует не только воспалительные процессы в печени, но и обусловленное сердечной недостаточностью разрушение клеток сердечной мышцы.
Основным инструментальным методом диагностики цирроза является УЗИ, на котором выявляется увеличенная в размерах печень с мелкими либо крупными узлами, очагами некроза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов гистологического исследования тканей печени.
Лечение
При компенсированной форме цирроза лечение заболевания направлено на защиту клеток и поддержание функции печени, а также на терапию заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.
![Гепатолог](https://albur.ru/files/resize/2017/kardinalnij-cirpech-5-500x328.jpg)
Для лечения цирроза назначаются препараты, замедляющие разрушение клеток печени и стимулирующие их восстановление
Для поддержания функций печени и восстановления структуры гепатоцитов назначают гепатопротекторы животного происхождения — Сирепар, Гепатосан. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты ростовых факторов печени, аминокислоты, применяются строго по назначению доктора.
В терапии сердечной недостаточности применяют:
- бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — нормализуют артериальное давление и сердечный ритм;
- сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу, облегчают симптомы сердечной недостаточности;
- диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.
![Врач](https://albur.ru/files/resize/2017/kardinalnij-cirpech-6-500x295.jpg)
При грамотном и своевременном лечении сердечной недостаточности симптомы цирроза становятся менее выраженными
На стадии декомпенсации может помочь только хирургическое вмешательство — пересадка печени. Но даже после операции процесс разрушения органа может продолжаться.
Пациентам с сердечной недостаточностью и кардиальным циррозом также необходимо:
- следить за массой тела;
- соблюдать лечебную диету для снижения нагрузки на печень (из рациона нужно полностью исключить копчености, соления, маринады, жареные и жирные блюда);
- полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
- исключить физические и психические нагрузки.
Прогноз
Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При грамотном комплексном лечении компенсированного цирроза прогноз продолжительности жизни в среднем составляет 10 лет, на стадии декомпенсации этот показатель не превышает 3-х лет. При кровотечениях из варикозных вен пищевода и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) прогноз более плачевный — в 40–75 % случаев заболевания летальный исход наступает еще быстрее.
Кардиальный цирроз — хроническое необратимое заболевание, которое не поддается полному излечению. Но вовремя обратившись к доктору и выполняя врачебные рекомендации, можно поддержать работу жизненно важного органа. Врачи в силах существенно облегчить состояние и продлить жизнь пациента на 7 лет и более, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях.
Видео по теме
Комментарии
Сейткалиева Рау... 15/02/22
У моего мужа признают врачи неуточненный цирроз печени. Хотя он уже прогрессирует, живот вздутый, отеки ног, а так как у него была операция в 2007 году на сердце, вставлены два клапана, то всегда говорят, сердечная недостаточность. Лечат только от сердца и то не всегда. Как правильно его лечить?