Гепатит А (иначе – болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита А. Патология сопровождается разрушением гепатоцитов (печеночных клеток), однако в отличие от других видов вирусного гепатита характеризуется доброкачественным течением, редко вызывает осложнения. Гепатиту подвержены и взрослые, но чаще патологию диагностируют у детей 3–10 лет. Мы расскажем, нужна ли прививка от гепатита А детям, как проводится и какие осложнения может вызвать вакцинация, кому процедура противопоказана.
Источники заражения
Вирус гепатита А проявляет высокую устойчивость к воздействию факторов окружающей среды и дезинфицирующих средств, может некоторое время сохраняться в хлорированной воде. При кипячении погибает через 5 минут, в случае воздействия ультрафиолета – через 60 секунд.
Возбудитель передается контактно-бытовым (при использовании общих предметов гигиены) и алиментарным (при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов) путем. Нередко источником заражения становятся инфицированные водоемы, в том числе море.
Чаще всего заражение возбудителем происходит контактно-бытовым путем среди детей (патологию нередко называют «болезнью грязных рук») в дошкольных учреждениях, где недостаточное внимание уделяется выполнению санитарно-гигиенических требований. Именно поэтому показана прививка от гепатита А детям старше 12 месяцев. Также вакцинацию рекомендуют проводить взрослым, выезжающим в области с повышенной угрозой инфицирования.
Риск заражения вирусом возрастает в случае:
- постоянного пребывания ребенка в замкнутом коллективе;
- невыполнения гигиенических правил;
- употребления неочищенной воды;
- проживания в общежитии;
- переезде в область с повышенным риском заражения.
Вакцинация – основной способ профилактики гепатита А
Необходимость вакцинации
Гепатит А легко протекает у детей 3–7 лет. Детьми старшего возраста и взрослыми инфекция переносится тяжелее, может вызвать различные осложнения. Лечение проводится симптоматическое, поскольку специфического препарата, уничтожающего возбудитель, нет. А восстановление длится от 4-х недель до 3-х месяцев, и даже года.
Из-за повышенного риска инфицирования врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А детям:
- имеющим в окружении заразившихся родственников;
- тем, чьи близкие являются работниками сферы питания, медицины, торговли, образования (воспитатели, няни в детсадах, школьные учителя);
- проживающим в областях с высоким уровнем распространенности инфекции;
- контактным, находящимся в очаге вспышки заболевания;
- выезжающим в другие страны с неблагоприятной экологической обстановкой;
- страдающим гемофилией и хроническими патологиями печени.
Прививка от гепатита А взрослым проводится до 55-летнего возраста в том случае, если они не болели болезнью Боткина и не прививались в детстве. Имеют высокий риск инфицирования туристы, военные, пациенты с гемофилией.
Прививка от гепатита А не включена в плановый календарь обязательных прививок, но рекомендуется врачами
Когда делать
Чтобы предотвратить заражение, прививку необходимо сделать не позднее, чем за 14 дней до начала посещения детского сада или школы, или до даты отъезда на морской курорт, в азиатскую или африканскую страну.
Прививка от желтухи (так называют гепатита А, поскольку во время болезни отмечается желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз) сочетается с другими прививками, включенными в плановый график. Исключение составляет прививка БЦЖ (от туберкулеза), которая проводится на 3-й –7-й день жизни новорожденного, а затем в 7 и 14 лет.
Желательно подбирать такой график, чтобы с момента введения предыдущей вакцины прошел минимум месяц.
Если был инфицирован кто-то из окружения ребенка, возникает необходимость в экстренной иммунизации, которую нужно провести в течение первых 10 дней после контакта с больным. Эффективность прививки, сделанной в первые 10–14 суток после заражения, не снижается.
Виды вакцинации
Вакцинация против вируса гепатита А бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина, во втором – готовые антитела (иммуноглобулины, полученные от переболевшего человека). Основное их отличие состоит в продолжительности действия.
Пассивная
Пассивный способ вакцинации заключается во введении сывороточного иммуноглобулина, обеспечивает быструю иммунизацию. Проводится детям:
- контактным, общавшимся с заболевшим человеком (рекомендуемая доза составляет 0,02 мл/кг, прививку делают не позже, чем через 2 недели после контакта);
- выезжающим в эпидемиологически опасные местности (вводится в высокой дозе – 0,6 мл/кг, при этом нужно предварительно убедиться в отсутствии антител в крови).
Сывороточный иммуноглобулин можно применять даже для вакцинации грудных детей
В инструкции указано, что вакцина с иммуноглобулином обеспечивает защиту на 3–4 месяца. Вводить ее можно не более 4-х раз на протяжении жизни, но не ранее, чем через 12 месяцев после предыдущей прививки.
Если прививка сделана до контакта с больным пациентом, привитому обеспечена 100 % защита от вируса. При проведении прививки после контакта отмечается снижение эффекта. Так, если вакцину ввести через 6 дней после контакта, защита составит 80–90 %.
Людям, страдающим аллергией, введение иммуноглобулина противопоказано.
Активная
Активная вакцинация проводится препаратами, содержащими инактивированный вирус, который не может передаваться другим людям или спровоцировать заболевание у ребенка.
Вид вводимой вакцины подбирается с учетом возраста малыша:
- для детей старше года – Хаврикс (Великобритания);
- детям старше 2-х лет – Аваксим (Франция) или Вакта (Америка);
- ребятам с 3-х лет – ГЕП-А-ИН-ВАК (Россия).
Вакцина Хаврикс выпускается отдельно для взрослых (дозировка 1440 единиц) и для детей (доза 720 единиц)
Схема вакцинации для разных прививок отличается. Прививку ГЕП-А-ИН-ВАК вводят трижды по графику:
- после трехлетнего возраста;
- через месяц после предыдущей вакцинации;
- через полгода после второй прививки.
Остальные вакцины вводятся дважды с перерывом от полугода до полутора лет, поскольку после однократного введения прививки иммунитет формируется через 1–2 недели, сохраняется около 1,5 лет. При повторном проведении вакцинации от гепатита А иммунная защита сохраняется на протяжении 20 лет.
Инкубационный период при гепатите АУ детей с тяжелыми иммунными нарушениями введения вакцины по стандартному графику может оказаться недостаточно для формирования стойкого иммунитета. В этом случае может потребоваться введение дополнительных доз препарата (рассчитываются врачом).
Куда ставят прививку, также зависит от возраста прививаемого ребенка. Малышам до 1,5 лет прививка делается внутримышечно в верхнюю треть бедра, более взрослым детям – в плечо (дельтовидную мышцу). Если ребенок страдает заболеванием крови, препарат вводится подкожно.
Вакцины против гепатита А не обеспечивают защиту от других видов вирусных гепатитов. Исключение составляет вакцина Твинрикс – комбинированное средство для формирования иммунитета от возбудителей гепатитов А и В.
Возможная реакция на вакцину
Побочные действия прививки от гепатита А развиваются крайне редко. Последствия введения вакцины могут проявиться общими и местными симптомами. Общие реакции на вакцинацию:
- головная боль;
- тошнота;
- боль в животе;
- диарея;
- ухудшение аппетита;
- ломота в мышцах;
- недомогание.
Очень редко после прививки может незначительно повышаться температура тела
Местные реакции проявляются покраснением, уплотнением, отечностью и болезненностью в области инъекции. Это нормальная реакция, которая проходит через 1–2 дня самостоятельно.
Чтобы снизить вероятность нежелательных реакций, рекомендуется:
- за неделю до вакцинации чаще гулять с ребенком на воздухе, но избегать мест большого скопления людей;
- за 3–4 дня исключить из детского рациона продукты, которые могут вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые плоды, морепродукты, виноград, томаты, продукты, которые раньше ребенок никогда не пробовал);
- если у ребенка есть хронические заболевания, накануне сдать общий анализ крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии обострения воспаления);
- в день проведения прививки лучше воздержаться от прогулок и купания малыша (если побочные эффекты отсутствуют, можно купаться на следующий день, если же возникла реакция на вакцину, место введения не рекомендуется мочить еще 2 дня).
Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций, некоторые врачи советуют накануне вакцинации дать ребенку антигистаминное средство (Зодак, Цетрин, Кларитин).
Тяжелые аллергические реакции и другие осложнения после введения вакцины отмечаются крайне редко
Противопоказания
Противопоказаниями к введению вакцины против вирусного гепатита А являются:
- повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
- острые инфекции;
- хронические патологии в стадии обострения;
- бронхиальная астма;
- тяжелые аллергические реакции, которые развивались на предыдущую вакцинацию.
Стоимость
Сколько стоит вакцина от гепатита А, зависит от производителя препарата, а также региона расположения и торговой политики аптечной сети.
В среднем цена вакцины составляет:
- Аваксим – 1100 рублей;
- Вакта – 1500 рублей;
- Хаврикс – 950 рублей.
Отзывы
Отзывы о вакцинах против гепатита А в основном положительные. Те, кто решил привить своих детей, отмечают, что препараты хорошо переносятся, не вызывают тяжелых побочных реакций. Конечно, редко встречаются жалобы на негативную реакцию после введения вакцины. Есть и те, кто считает, что в календаре слишком много плановых обязательных прививок и дополнительно нагружать организм ребенка введением еще одной вакцины отказываются.
К прививкам отношусь лояльно, считаю, что их нужно делать. Поэтому обе мои дочери привиты от гепатита А. Никаких осложнений, кроме покраснения места укола, у них не отмечалось.
Я заразилась гепатитом А в 13 лет. Была безжелтушная форма болезни, поэтому 2 недели мне лечили респираторную инфекцию, а потом, когда стало очень плохо, увезли на скорой в инфекционное отделение. Затем было 2 недели капельниц, месяц стационарного лечения, полгода диеты. Не очень просто было все выдержать, поэтому своих детей буду обязательно прививать от желтухи.
В свое время вся моя семья переболела гепатитом А – я, сестра, брат, мама. Только папа не болел. Лечение было долгим. Почти месяц провела в больнице, а потом еще год сидела на диете. Поэтому прививку от гепатита своим детям я сделала, тем более, что мы часто ездим отдыхать. Нам вводили вакцину Хаврикс. Все прошло нормально, никаких побочных реакций не возникло.
Первую прививку от гепатита А сын перенес не очень хорошо. У него была температура, слабость, а через 3 дня заболел (так у нас после всех прививок). Скоро срок второй прививки, но пока так и не решила, буду делать или нет. Хотя понимаю, что если не сделать, защиты не будет, и при необходимости придется ставить заново курс.
Обязательна или нет вакцинация, однозначно сказать нельзя. Прививку от гепатита А делать не обязывают, но рекомендуют. Если не привитый ребенок здоров, то перенесенный гепатит, скорее всего, не вызовет никаких осложнений со стороны печени. Если же ребенок страдает тем или иным заболеванием билиарной системы, перенесенный гепатит может спровоцировать усугубление основной патологии. В таком случае вакцинация становится необходимой.
Видео по теме
