Вакцинация от гепатита B

Гепатит В — это опасное вирусное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением печени. Заразиться можно в любом возрасте, в том числе возможен вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к ребенку. Всемирная Организация Здравоохранения акцентирует внимание на необходимости плановой вакцинации. Прививка от гепатита В входит в число обязательных мероприятий в детском возрасте. Для взрослых, которые не получили вакцину по графику, также есть возможность пройти вакцинацию.

Что такое гепатит В и зачем нужны прививки?

Гепатит В — это инфекционное заболевание, возбудитель которого развивается в клетках печени и вызывает воспаление органа. Он может протекать в острой или хронической формах, а также бессимптомно, в виде носительства. Клинически болезнь проявляется воспалением печени и потерей ее функции, желтухой, нарушениями работы пищеварительного тракта. Среди опасных осложнений гепатита В можно выделить цирроз или рак печени. Обе эти патологии приводят к летальному исходу.

Вирус находится в крови и других биологических жидкостях организма. Источником инфекции становится зараженный человек, в том числе при бессимптомной форме. Риск заражения остается даже в повседневной жизни:

• непосредственно во время рождения, если мать является носителем вируса;
• при совместном использовании бытовых предметов, если существует возможность контакта с кровью (бритвы или зубные щетки);
• при половом контакте;
• с кровью — при переливании инфицированной донорской крови, контакте с ранами, во время маникюра или нанесения татуировок;
• при использовании общих шприцов для инъекций.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от гепатита В взрослым и детям позволяет не только не допустить возникновения болезни у вакцинируемого человека, но и защитит от опасных осложнений инфекции. При отсутствии противопоказаний первая доза вакцины рекомендуется новорожденным в первые 24 часа жизни. Дальнейшая схема вакцинации назначается индивидуально и зависит в том числе от социального статуса и наличия заболевания в анамнезе родственников.

После разработки вакцины против гепатита В у человека вырабатывается стойкий иммунитет на определенный тип вируса. У 95% людей, которые получили полную серию прививок, образуются антитела. Они способны уничтожить возбудитель болезни, если он проникает в кровь в небольших дозах. Даже если заболевание развивается у привитого человека, оно протекает без осложнений и не приводит к циррозу печени.

Существует несколько схем вакцинации детей против гепатита В, которые подбираются индивидуально

Разновидности прививок

Работа по иммунизации населения успешно проходит в большинстве стран мира. К концу 2013 года в 183 странах были приняты законы об обязательной вакцинации новорожденных, и эта практика позволила снизить распространение болезни в том числе в регионах с высокой эндемичностью. Сегодня есть возможность выбрать вакцины разных производителей. Их получают методом генной модификации вирусного ДНК, а их состав не отличается:

• вирусный антиген — белок, который находится в оболочке вируса (90—95%);
• адъювант — гидроксид алюминия;
• консервант — метиолят (у некоторых производителей отсутствует);
• незначительное количество дрожжевых белков, которые использовались для получения вирусного материала.

Вакцина от гепатита Б должна быть сертифицирована на территории государства, где проживает прививаемый человек. Процедура обязательно вносится в график прививок. На территории России возможно провести вакцинацию несколькими препаратами. К ним относятся:

• вакцина против гепатита В ДНК-рекомбинантная дрожжевая ("Микроген" Минздрава РФ) — производитель использует сырье из Кореи, Индии либо Кубы;
• Н-В-VAX II (рекомбинантная), Merck & Co, США;
• рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита B, НПК «Комбиотех»;
• Энджерикс-В Вакцина для профилактики гепатита B (GlaxoSmithKline, GSK);
• Эбербиовак НВ вакцина для профилактики гепатита B, производитель Heber Biotec Куба, в упаковке от ФГУП НПО «Микроген» Минздрава РФ;
• Sci-B-Vac, производитель — SciVac Ltd., Израиль.

Также возможно использование комбинированной вакцины против гепатита и АКДС. Какую прививку использовать, стоит обсудить с врачом. Он поможет выбрать наиболее эффективный и безопасный вариант, при котором побочные эффекты можно будет свести к минимуму.

Схема применения вакцин и другие нюансы

Прививка от гепатита В — это раствор, который вводится внутримышечно. Взрослым ее вводят в дельтовидный мускул плеча, а детям — в мышцы бедра. Способ введения вакцины и место, куда ставят прививку, зависит от анатомических особенностей человека. Так, при подкожном применении эффективность прививки снижается в несколько раз, а ее введение в ягодичные мышцы может быть затруднено из-за наличия жировой прослойки и развитой сети кровеносных сосудов. Раствор хранится в холодильнике, а срок его годности указан в инструкции.

График вакцинации для взрослых и детей

График прививок стандартный для всех граждан, но может отличаться, если прививка была пропущена по каким-либо причинам. Он включает основное введение вакцины сразу после рождения и 2—3 последующие ревакцинации. Большинству детей прививку ставят трехкратно:

• первое введение — в первые сутки после рождения;
• второе — через месяц после первой прививки;
• третье — минимум спустя 2 месяца после второй, но не ранее 4-месячного возраста (стандартно — в 6 месяцев).

СПРАВКА! Детям, рожденным в семьях носителей гепатита В, может быть рекомендована четвертая прививка для более эффективной иммунизации. Ее вносят в график наряду с вакцинами против остальных заболеваний.

Вероятность заразиться гепатитом В сохраняется даже в высокоразвитых странах, поэтому вакцинация необходима

Вакцинация против гепатита В взрослым и детям старшего возраста проводится по идентичному графику. Это необходимо, если они не получили прививку непосредственно после рождения. Если иммунизация не была проведена по графику из-за любых обстоятельств, включая временный отвод, она начинается заново, с первой прививки.

Особенности иммунного ответа на прививку

Эффективность иммунизации можно отследить по анализам крови. Спустя 1—4 месяца после первого курса из 3-х прививок делают проверку на наличие антител. Это специфические белки иммунной системы человека, которые появляются в ответ на внедрение антигена. По их концентрации определяют эффективность прививок:

Специфическая профилактика гепатита В

• 10—100 мМЕ/мл рассматривается как слабый ответ, поэтому таким людям необходима дополнительная ревакцинация без последующего обследования;
• более мМЕ/мл — нормальный ответ на вакцину, наблюдается у 85—90% населения;
• ниже 10 мМЕ/мл — отсутствие иммунного ответа, может говорить о наличии гепатита В в анамнезе, таким людям показан полный повторный курс вакцинации с последующей проверкой показателей крови.

При недостаточно сильном иммунном ответе после второго курса вакцинации может быть показано дополнительное введение препарата в повышенной дозе или внутрикожно. Если и эти мероприятия не дадут положительного результата, необходимо использовать иммуноглобулин (препарат на основе готовых антител против гепатита В) в случае повышенного риска заражения. На реакцию организма могут влиять наличие вредных привычек и физиологическое состояние пациента. Сниженный иммунный ответ часто наблюдается в пожилом возрасте, у людей с избыточным весом, а также при злоупотреблении алкоголем и курением.

Продолжительность поствакцинального иммунитета

Мнение врачей о том, сколько действует прививка, сегодня отличается от изначального. Ранее считалось, что продолжительность иммунного ответа составляет 5—7 лет, после чего необходимо проводить ревакцинацию. Однако практика показывает, что реакция иммунной системы сохраняется минимум в течение 25 лет и в большинстве случаев дает стойкий пожизненный иммунитет. Это связано с иммунологической памятью и способностью иммунной системы быстро продуцировать антитела в ответ на знакомый вирусный антиген.

СПРАВКА! Несмотря на эффективность современных вакцин и длительность срока действия, некоторым лицам показано повторное введение препарата раз в 5 лет. К этой категории относятся в том числе сотрудники сферы здравоохранения и лабораторий, которые занимаются иммунизацией населения против гепатита В и контактируют с инфицированной кровью.

В продаже есть несколько вариантов вакцин с идентичным составом от разных производителей

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Вакцинация против гепатита В — это безопасное мероприятие. Современные препараты переносятся без тяжелых последствий и побочных реакций организма, в том числе новорожденными. У некоторых пациентов могут наблюдаться следующие проявления:

• местные реакции — незначительное покраснение и уплотнение в месте введения вакцины может сопровождаться зудом и дискомфортом;
• незначительное повышение температуры тела;
• слабость, головная боль и головокружение.

Единственным противопоказанием к вакцинации является аллергия на компоненты препарата, в том числе на дрожжи. Плановое введение прививки может быть отложено при обострении хронических заболеваний, а также воспалительных реакций в месте введения раствора. В таком случае дальнейший график иммунизации откладывается до момента нормализации состояния пациента.

Отзывы пациентов