Что такое цирроз печени

Как известно, печень – это важный орган, который выполняет массу функций: очищает кровь от токсинов, накапливает углеводы, белки, жиры, гормоны, витамины, образует желчь и т. д. Из-за большой нагрузки она подвержена различным заболеваниям.

Цирроз печени является одним из наиболее опасных заболеваний, которое требует тяжёлого и длительного лечения. По медицинской статистике, за год от этого недуга погибает около 300 тысяч человек. Однако процент смертности постоянно увеличивается. Это связано со многими причинами: неправильное питание, вредные привычки, вирусные болезни, длительный приём медикаментов и т. д. Полностью вылечить патологию невозможно, однако при своевременной терапии можно остановить её развитие.

Описание и статистика

Многие пациенты задаются вопросом о том, что такое цирроз печени. Это заболевание, которое характеризуется обширным поражением железы, некрозом гепатоцитов (печеночные клетки) и постепенной их заменой соединительной тканью. На фоне патологического процесса в органе формируются узелки разного размера, которые кардинально меняют структуру. Как следствие, снижается функциональность железы вплоть до полной потери работоспособности. Из-за этого качество жизни больного ухудшается, а при отсутствии грамотного лечения возможен летальный исход.

Цирроз у взрослых часто осложняется печеночной недостаточностью, портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены). Как правило, больные погибают через 2–4 года после установления диагноза.

На фоне патологических процессов на печени появляются рубцы, она увеличивается или уменьшается. Ткани железы становятся плотными, шероховатыми, бугристыми. Происходит перерождение гепатоцитов, которые в итоге перестают справляться со своими функциями. Разрушение печени опасно для живого организма.

Цирроз может быть вызван разными причинами: гепатиты, регулярное злоупотребление алкоголем, длительный приём сильных медикаментов и т. д. Цирроз печени у детей часто возникает вследствие генетических аномалий.

По статистике, заболевание чаще диагностируют у мужчин, так как они злоупотребляют алкоголем, который в большинстве случаев провоцирует цирроз. Заболевание диагностируют у 20 жителей развитых стран из 100 000 населения. За последние 10 лет заболеваемости повысилась до 12%. В группу риска входят пациенты от 40 до 60 лет.

Факторы развития

Довольно актуален вопрос о том, от чего бывает цирроз. Медики выделяют основные причины возникновения патологии:

Сердечный цирроз печени

• Гепатиты вирусного происхождения могут провоцировать цирроз у 10–24% пациентов. Структурные изменения железы чаще наблюдаются после гепатита В, С, Д, а также G. Осторожно! Патология возникает вследствие регулярного употребления напитков, содержащих этиловый спирт. Как правило, болезнь развивается на протяжении 10 лет приёма больших доз алкоголя.
• Расстройства функциональности иммунной системы. Аутоиммунные болезни вызывают цирротические изменения.
• Заболевания органов билиарного тракта (желчный пузырь, его протоки): непроходимость внепеченочных желчных ходов, ЖКБ, первичный склерозирующий холангит (воспаление и фиброз внепеченочных протоков).
• Повышение давления в бассейне портальной вены.
• Болезнь Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен, нарушение оттока крови из железы).
• Генетические аномалии, связанные с нарушением обмена веществ – это частые факторы развития врождённого недуга. Заболевание диагностируют у ребенка вследствие болезней накопления гликогена, гепатоцеллюлярной дистрофии (избыточное скопление меди), недостаточности а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы.
• Поражение печени промышленными ядами, солями тяжёлых металлов, грибными ядами.
• Отравление железы медикаментами: антидепрессивные, противотуберкулёзные, антигипертензивные, цитостатические средства, анаболики, андрогены и т. д.
• Семейная наследственная телеангиэктазия – редкое генетическое заболевание, которое возникает вследствие недостаточного развития эндотелия сосудов. Характеризуется кровотечением множественных ангиом и телеангиэктазий на слизистых оболочках и коже.

При систематическом злоупотреблении алкоголем повышается риск цирроза печени

Это основные причины появления цирроза.

Рубцовая ткань на железе может формироваться из-за регулярного недоедания, инфекций, сифилиса. Вероятность патологии повышается при комбинированном сочетании причин патологии (например, гепатит и алкогольная зависимость).

Симптомы

Выявить недуг по начальным симптомам не всегда удаётся, так как у 20% пациентов он имеет скрытое течение. У такого же количества больных цирроз обнаруживают только после смерти. У остальных 60% появляются следующие признаки на ранних этапах патологии:

• Периодическая боль справа под рёбрами, которая усиливается во время физической деятельности или после употребления жирных, жареных блюд, алкоголя.
• Ощущение горечи во рту, пересыхание ротовой полости, особенно утром.
• Время от времени у человека нарушается стул, возникает метеоризм.
• Больной худеет, повышается нервная возбудимость, наблюдается слабость.

Красные ладони – это один из внешних признаков цирроза печени

Это начальные признаки, возникающие на фоне цирроза.

По мере развития цирроз печени проявляется следующими симптомами:

• Вследствие гепатомегалии (увеличение печени) капсула железы растягивается и боль усиливается.
• Появляется тошнота, иногда рвота. В рвотных массах можно заметить сгустки крови, что свидетельствует о кровоизлиянии из сосудов ЖКТ.
• Из-за повышения количества желчных кислот возникает зуд кожных покровов.
• Снижается вес, вплоть до истощения.
• Мышцы становятся более слабыми, уменьшается их объём.
• Кожа, слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет. Это происходит из-за того, что печеночные клетки неспособны метаболизировать билирубин (желчный пигмент).
• Появляются светло-жёлтые выпуклые образования на верхних веках.
• Фаланги пальцев утолщаются, кожа вокруг лунок ногтей становится красной.
• Суставы распухают, появляется боль.
• Сквозь кожу живота выпирают расширенные вены.
• Появляются сосудистые звездочки на верхней части торса. При обострении болезни этот симптом становится более выраженным.
• На краю носа, в уголках глаз появляются ангиомы (новообразованные кровеносные сосуды).
• Краснеют ладони, иногда ступни.
• Отекает, краснеет язык.
• У мужчин наблюдаются гормональные нарушения: увеличивается грудь, нарушается функциональность половых органов, выпадают волосы на лобке, в подмышках.
• На поздней стадии болезни скапливается свободная жидкость в брюшном пространстве (асцит).
• Из-за расширения капилляров на лице кожа краснеет.
• Нередко возникают назальные кровотечения.
• Увеличивается размер селезёнки.

При циррозе возникают следующие печёночные синдромы:

• Синдром цитолиза (массивное разрушение гепатоцитов).
• Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
• Гепаторенальный синдром (нарушение функциональности почек на фоне тяжёлого поражения печени).

Симптомы цирроза у детей такие же, как и у взрослых.

Более подробно о симптомах цирроза печени можно узнать здесь.

Стадии заболевания

Патология развивается в несколько этапов, каждая стадия проявляется характерными симптомами и требует особого лечения.

Третья стадия цирроза может осложняться асцитом

Стадии цирроза печени:

1. Цирроз 1 степени (компенсаторная стадия) имеет скрытое течение. Начальная стадия проявляется болью справа под рёбрами после употребления вредной еды или алкоголя, но она быстро проходит. Анализ крови показывает, что концентрация билирубина снижается, протромбический индекс падает до 60. Вылечить патологию на первой стадии можно с помощью препаратов, которые восстанавливают печеночные клетки.
2. Заболевание 2 степени может проявляться регулярной болью в правом подреберье, усталостью, слабостью, периодической тошнотой, снижением веса, асцитом. У мужчин увеличивается грудь, редеют волосы в подмышках. Снижается билирубин, альбумин, протромбический индекс падает до 40. При грамотной терапии патологию можно перевести в компенсированную стадию.
3. Терминальная стадия сопровождается острой болью, снижением веса, тошнотой, рвотой, желтухой, назальными кровотечениями и т. д. Снижается концентрация билирубина, альбумина, протромбинового индекса. Существует риск внутренних кровоизлияний, рака, печеночной комы, воспаления брюшины и даже смерти.
4. На 4 стадии происходит разложение печени. Все симптомы обостряются, сильную боль можно купировать только наркотическими препаратами.

Внимание. Остановить развитие цирроза 4 степени невозможно, поэтому человек погибает.

Подробная классификация заболевания приведена в этой статье.

Читайте также:
Первичный билиарный цирроз печени и продолжительность жизни при нем
Первые признаки цирроза печени от алкоголя
Что такое криптогенный цирроз печени

Особенности течения разных видов цирроза

В зависимости от типа патологии цирроз протекает по-разному:

• Алкогольный цирроз печени (ЦП), проявляющийся вследствие злоупотребления спиртными напитками, возможно вылечить, однако этот процесс будет длительным. Больной жалуется на слабость, тошноту, во время асцита проявляются симптомы портальной гипертензии. Пациент худеет, теряет работоспособность, печень увеличивается. На стадии декомпенсации проявляются следующие симптомы: асцит, желтуха, расстройства сознания, кровотечения из носа, дёсен. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность смерти от печеночной комы. Выздоровление возможно при полном отказе от спиртного.
• Крупноузловой тип болезни возникает преимущественно на фоне гепатита А, токсического или медикаментозного поражения железы. Заболевание быстро развивается и сопровождается симптомами печеночной недостаточности. На поздней стадии проявляется признаками портальной гипертензии и асцита.
• При первичном билиарном ЦП поражаются септальные и междольковые желчные ходы. Это аутоиммунное заболевание, которое в будущем провоцирует холестаз (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку). Патология может протекать бессимптомно или, наоборот, быстро прогрессировать. Во втором случае внезапно появляется зуд кожи, слабость, понос, повышается количество жира в кале. Недуг сопровождается язвой 12-перстной кишки, аутоиммунными заболеваниями (склеродермия, красная волчанка и т. д.).
• Вторичный билиарный ЦП проявляется симптомами непроходимости внепеченочных желчных протоков. Заболевание осложняется холестатическим гепатитом, который на протяжении 2–7 лет провоцирует септальный цирроз.
• Вирусный ЦП является следствием хронической формы вирусного гепатита. Сначала у пациента снижается работоспособность, возникает тошнота, вздутие живота, боль справа под рёбрами. При обострении недуга симптомы становятся выраженными, появляется желтуха.
• Аутоиммунный ЦП является осложнением аутоиммунного гепатита. Эта форма патологии сочетается с разными системными поражениями в других органах и системах. При длительном лечении с применением гормональных препаратов можно достигнуть ремиссии.

Аутоиммунный цирроз сопровождается системными поражениями внутренних органов

Установление диагноза

Чтобы определить болезнь, врач сначала собирает анамнез. Специалист расспрашивает пациента о том, употреблял ли он алкоголь, где работает, как питается, какие заболевания перенёс и т. д. Затем проводится пальпация печени, чтобы выявить гепатомегалию. С помощью визуального осмотра обнаруживаются внешние признаки заболевания (желтуха, сосудистые паутинки и т. д.).

Для выявления болезни применяют лабораторные исследования крови

Кроме того, назначаются следующие лабораторные исследования крови:

• Клинический анализ крови.
• Биохимия крови.
• Анализ на гепатит.
• Исследование кала.

При асците проводят инструментальные исследования. С помощью эндоскопии обнаруживают варикоз вен пищевода. Кроме того, назначают ультразвуковое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Полностью вылечить болезнь невозможно. Наиболее радикальный метод – это трансплантация поражённого органа. Однако многим больным противопоказана подобная операция, так как она грозит опасными осложнениями. Кроме того, пересадка печени дорого стоит.

Медикаменты эффективны на начальной стадии цирроза, однако лечение всё равно должно быть комплексным

При выявлении заболевания на ранней стадии и адекватной терапии повышается вероятность замедления её развития. Лекарство, которое может избавить от цирроза, ещё не создали, однако контролировать недуг вполне возможно.

Схему терапии составляет врач для каждого пациента индивидуально. Но существуют некоторые критерии, которые можно применить во время терапии болезни. Например, на начальной стадии патологии необходимо направить все силы на устранение её причины. Например, больному назначают препараты для лечения гепатита, помогают ему избавиться от алкоголизма и т. д. Кроме того, необходимо уменьшить вероятность прогрессирования осложнений, которые усугубляют течение цирроза.

Пациент должен соблюдать диету, ограничить количество белка и углеводов в рационе. Необходимо полностью отказаться от алкоголя, вредных продуктов. Медикаменты применяются только по медицинским показаниям.

От физиотерапии, физических нагрузок лучше отказаться. Биологически активные добавки, типа Ливер-Плас для восстановления функциональности печени, применяют только после одобрения врача. Это ограничение касается и средств народной медицины.

Подробнее о лечении цирроза можно прочитать в этой статье.

Осложнения и прогноз

Цирроз печени грозит опасными осложнениями, которые зачастую несовместимы с жизнью

Как известно, цирроз грозит опасными осложнениями, которые часто провоцируют гибель:

• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Печеночная энцефалопатия (нервно-психические расстройства на фоне печеночной недостаточности).
• Варикоз вен пищевода и желудка, внутренние кровотечения.
• Воспаление брюшины.
• Гипотония.
• Рак железы.
• Функциональная недостаточность почек.
• Печеночно-легочный синдром (снижение уровня кислорода в кровотоке).
• Расстройства функциональности желудка или кишечника на фоне заболевания печени.
• Бесплодие.

Врачи должны соблюдать методические рекомендации во время лечения осложнений цирроза.

Прогноз выживаемости зависит от стадии патологии, методов лечения, соблюдения пациентом рекомендаций доктора и его образа жизни.

Профилактические меры

Как известно, профилактика цирроза печени – это лучший способ избежать заболевания. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• Проводить адекватную терапию гепатитов, соблюдать рекомендации врача. Но лучше всего провести вакцинацию от гепатита В.
• Отказаться от самостоятельного приёма медикаментов.
• Избегать контакта с токсическими веществами, при необходимости сменить место работы.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. Правильно питаться, отказаться от жирных, жареных, острых блюд, консервированных изделий, полуфабрикатов.
• Ограничить количество алкоголя.
• Каждый год проходить эндоскопию желудка и кишечника.
• Соблюдать правила гигиены, пользоваться индивидуальными средствами по уходу за собой.

Теперь вы знаете от чего появляется цирроз, какими симптомами он сопровождается. Важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы заметить признаки заболевания на ранней стадии, когда выздоровление ещё возможно. При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача можно остановить развитие патологии и избежать осложнений.