Холестаз (застой желчи) в печени

Любой застойный процесс в организме опасен для здоровья, поскольку чреват нарушением метаболизма и полноценного функционирования сразу нескольких систем жизнеобеспечения. Одним из таких патологических процессов является холестаз печени – совокупность изменений в тканях органа и желчевыводящих путях вследствие загустения желчи. Почему это происходит и какие меры необходимо предпринять для решения данной проблемы – подробно в нашем специальном материале.

Что собой представляет холестаз

Под названием заболевания подразумевается застой желчи в печени, который приводит к уменьшению ее тока в двенадцатиперстную кишку. Когда в желчных ходах накапливается чрезмерное количество билирубина (желчного пигмента), он начинает всасываться обратно в кровь и вызывает общую интоксикацию. Общая картина такова: из организма не могут вывестись продукты его жизнедеятельности, переваривание пищи в желудке нарушается, а в печени скапливается критичное количество желчи.

В зависимости от локализации и причины возникновения различают холестаз:

• Внутрипеченочный. Его развитие происходит на фоне патологий органа, при которых поражаются желчевыводящие пути. К ним относятся гепатит, цирроз, сбои на генетическом уровне, гормональные нарушения из-за патологий эндокринной системы или на фоне беременности. Внутрипеченочный холестаз в свою очередь делится на: клеточный – накопление желчи в гепатоцитах;каналикуоярный – скопление капель небольшого размера в расширенных протоках; экстралобулярный – застой в выводящих путях, в результате которого меняется структура их эпителия.
• Внепеченочный. Локализуется в междольковых протоках, из-за чего они расширяются и в некоторых случаях воспаляются. Подобная картина наблюдается при желчекаменной болезни или сдавливании протока каким-либо новообразованием извне.

Протекать заболевание может в острой или хронической форме, также различают желтушный и безжелтушный вариант.

Помимо этого, дополнительно выделяют несколько типов заболевания:

• парциальный, при котором происходит снижение объемов вырабатываемой желчи;
• диссоцианный, когда задерживаются ее отдельные компоненты;
• тотальный – полное прекращение поступления желчи в кишечник.

Печень работает в плотной связке с другими орагнаами пищеварения

Причины

Принципы лечения холестаза подразумевают устранение первопричины застоя желчи, именно поэтому важно правильно определить ее. Порой на это уходит много времени по причине сложности механизма выработки секрета, а также разветвленности системы протоков.

Среди причин застоя желчи медики в первую очередь выделяют следующие:

• желчекаменная болезнь – самая распространенная патология, провоцирующая холестаз. Просвет протока перекрывается конкрементом, желчевыводящие пути расширяются, а печень увеличивается.
• перегиб желчного пузыря – как правило, это явление врожденного характера. Может иметь место деформация в области тела, шейки или дна органа. Из-за деформации он перестает выполнять свои функции и становится резервуаром для накопления желчи. Перегиб чаще всего случайным образом обнаруживается во время проведения профилактического ультразвукового исследования.
• онкологические заболевания – довольно распространенная причина перекрытия протоков, по которым движется секрет из пузыря. В них может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы, проросшие из желудка или легких. В некоторых случаях холестаз бывает вызван раком поджелудочной железы.
• паразитарные поражения – как правило, это аскаридоз и эхинококкоз. В первом случае желчеотток нарушают аскариды, попавшие в протоки из пищеварительных органов. Во втором – паразитарная киста, сдавливающая желчевыводящие пути.

Помимо четырех самых распространенных причин застоя желчи, существуют и другие. К ним относятся:

Первичный билиарный цирроз печени и его лечение

• алкоголизм;
• нарушение правил здорового питания и периоды голодания, которые могут спровоцировать временный застой желчи;
• малоподвижный образ жизни;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов пищеварения;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• инфекционные заболевания;
• склезозирующий холангит – аутоиммунное заболевание, поражающее желчные протоки;
• перманентное нервно-эмоциональное напряжение и частые стрессы;
• удаление пузыря, из-за чего желчь скапливается в протоках, вызывает воспаление или образование камней. Помимо этого, она в концентрированном виде может попадать в кишечник;
• изменение гормонального фона во время беременности;
• врожденные патологии мышечных тканей пузыря и протоков;
• длительный период приема определенных лекарственных средств;
• нарушение обмена веществ, выраженное патологическими изменениями в желудке, сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом.

Кожный зуд – повод насторожиться и проверить печень

Как распознать заболевание

Холестаз всегда свидетельствуют о нарушениях функций печени, поэтому стоит внимательно отнестись к проявлению следующих симптомов застоя желчи:

• привкус горечи во рту;
• зуд кожных покровов, усиливающийся у вечеру, а также после контакта с водой;
• перманентная тошнота и развитие рвотного рефлекса;
• неприятная отрыжка и запах изо рта;
• вздутие живота и ощущение тяжести в желудке;
• боль и ощущение распирания в правом подреберье;
• гепатомегалия – увеличение печени;
• изменения психоэмоционального состояния, как правило, проявляющиеся в раздражительности;
• нарушения сна.

При застое в крови компонентов, в норме выделяемых в желчь, у больного появляются очевидные признаки заболевания:

• пожелтение кожных покровов, а в некоторых случаях – слизистой оболочки глаз;
• значительное потемнение урины;
• обесцвечивание каловых масс, а также их зловонный запах, который объясняется нарушением процесса расщепления жиров. Позывы к испражнению становятся более частыми.

Первое, на что нужно обратить внимание при получении результатов – уровень билирубина в крови

Что включает диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти обследование, включающее:

• сбор подробного анамнеза;
• физикальный осмотр;
• лабораторные анализы образцов крови.

Признаками хослестаза являются анемия и повышенные уровни СОЭ и лейкоцитов.

Биохимическое исследование при этом показывает высокий уровень билирубина, холестерина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.

• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование.

В урине выявляется присутствие желчных пигментов.

В некоторых ситуациях необходимы дополнительные исследования:

• анализы на наличие гельминтов;
• проверка на гепатиты;
• оценка иммунного статуса;
• эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
• чрескожная чреспеченочная холангиография.

Терапия подразумевает своевременный и регулярный прием достаточно большого перечня медикаментов

Методы лечения

Лечение холестаза может назначить только врач, изучив все результаты диагностики. Самой результативной является комплексная терапия, включающая использование лекарственных препаратов, физиотерапию, диету, применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод борьбы с застоем желчи подразумевает прием следующих медикаментов:

• холекинетики – средства, действие которых направлено на улучшение оттока желчи. Они повышают тонус желчного пузыря и расслабляющее действуют на протоки.
• холеретики – препараты, усиливающие секрецию желчи и повышающие концентрацию в ней кислот.
• гепатопротекторы – лекарства, действия которых направлены на защиту клеток печени и восстановление их функций.
• противорвотные препараты.
• средства, снижающие уровень холестерина в желчи и растворяющие камни в протоках. Содержат урсодезоксихолевую кислоту. Для достижения необходимого эффекта принимаются не менее месяца.
• спазмолитики – для расширения протоков и улучшения отхода желчи.
• антибактериальные и противопаразитарные препараты.
• антиоксиданты.
• антигистаминные препараты.
• витамины.

Фитотерапия может быть не менее эффективной, чем консервативные методы

Народная медицина

Если причиной холестаза является нарушение выработки желчи, то с ним помогут справиться специальные растительные сборы. Самыми эффективными считаются такие сочетания, как:

• кукурузные рыльца, бессмертник и дягиль обыкновенный;
• тысячелистник, кориандр, ромашка, календула (цветки) и пижма;
• перечная мята и тмин;
• донник, горец и дымянка лекарственная.

Диета

Лечить подобную патологию без изменения пищевых привычек – пустая трата времени. Чтобы наладить питание, необходимо придерживаться диеты №5, построенной на следующих принципах:

• есть нужно каждые 2 часа маленькими порциями (дробное питание);
• количество употребленных в течение для калорий не должно превышать 2 500;
• в день нужно стараться выпивать минимум 2 литра жидкости – это необходимо для разжижения желчи и облегчения ее оттока;
• необходимо исключить из рациона все острое, жирное, соленое, копченое и маринованное. В этот же список попадают полуфабрикаты, грибы и любые консервы;
• отказаться от употребления сдобы и шоколада;
• рацион должен базироваться на овощах, кашах, фруктах, растительных жирах, нежирных молочных продуктах, диетических сортах мяса, птицы и рыбы;
• идеальный способ приготовления блюд – на пару, продукты также можно отваривать или запекать в духовке;
• пища должна быть измельчена или перетерта.

Правильное питание – основа лечения холестаза

Физиотрапия

После согласования с лечащим врачом и только в период ремиссии можно выполнять специальные упражнения, способствующие оттоку желчи из пузыря. К ним относятся «березка», поза «наклон к ногам», скручивания торса, поднятие и прижимание ног к туловищу в положении лежа и другие. Важно не забывать глубоко дышать, а также начинать и заканчивать лечебную физкультуру дыхательной гимнастикой.

Хирургическое лечение

Такое метод лечения назначается только в случаях, когда состояние пациента является тяжелым. К хирургическим манипуляциям, необходимым для ликвидации застоя желчи, относятся:

• удаление кист, перекрывающих просвет желчевыводящих путей;
• формирование анастомозов, то есть восстановление желчного протока посредством сшивания;
• наружное дренировании протоков;
• удаление пузыря или его вскрытие.

При сужении путей и наличии в них камней осуществляется баллонное расширение (дилатация).

Не стоит недооценивать лечебную физкультуру – она способна существенно облегчить состояние при застое желчи

Чем опасен холестаз

Застой желчи в печени чреват тяжелыми последствиями для здоровья:

• застойный цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• остеопороз вследствие нехватки витаминов A и D, которые не могут усваиваться из-за холестаза;
• воспаление пузыря и желчекаменная болезнь;
• замещение гепатоцитов соединительной тканью;
• аутоиммунные заболевания печени;
• формирование подкожных холестериновых бляшек;
• сепсис;
• энцефалопатия (поражение головного мозга).

Во избежание перечисленных осложнений важно вовремя распознать и начать лечить холестаз печени. Данное заболевание часто обнаруживается далеко не в начальной стадии, что усложняет терапию. Поэтому в целях профилактики необходимо регулярно сдавать анализы и проходить полное медицинское обследование.