Острый гепатит

Острый гепатит — это воспаление печени, которое может быть симптомом ряда опасных заболеваний. Все эти патологии проявляются характерным комплексом симптомов: болью в правом подреберье, нарушениями работы пищеварительного тракта, в некоторых случаях — желтушным синдромом. Для начала лечения необходимо провести полную диагностику и определить, что стало причиной острого воспаления.

Причины болезни и основные отличия между ее разновидностями

Печень в организме человека выполняет роль своеобразного фильтра. Она состоит из клеток-гепатоцитов, которые способны фильтровать кровь от ядов и токсинов. Кроме того, этот орган вырабатывает ряд жизненно важных веществ — желчь, некоторые белки и аминокислоты, а также участвует в процессах жирового обмена. От ее состояния зависит работа пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Любое повышение нагрузки на нее или повреждение ее клеток микроорганизмами (вирусами или бактериями) провоцирует начало воспалительного процесса.

От причины гепатита будет зависеть алгоритм лечения. Существует стандартная классификация, которая выделяет несколько типов гепатита:

• вирусные — развиваются при поражении печеночной ткани вирусами;
• бактериальные и грибковые;
• токсические — в том числе при отравлениях, а также лекарственные и алкогольные гепатиты.

Острые вирусные гепатиты

При воспалении печени в первую очередь необходимо исключить инфекционные гепатиты. Они развиваются по причине попадания микроскопических вирусов в кровеносное русло и их размножения в печеночной ткани.

В большинстве случаев заражение происходит непосредственно через кровь, то есть при занесении инфицированной жидкости в сосуды здорового человека. Это может случиться при любых манипуляциях с нестерильным оборудованием, в том числе во время инъекций, переливания крови, гемодиализа, а также во время маникюрных процедур и при нанесении татуировок. Еще один способ передачи вируса — это половые контакты. В большинстве случаев течение вирусных гепатитов хроническое, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов.

При гепатите печень может полностью восстановиться после выздоровления, а цирроз — это терминальная его стадия с необратимыми изменениями и некрозом клеток

Гепатит А

Острый вирусный гепатит А — это одна из самых легких форм инфекционных заболеваний печени. Болезнь передается при употреблении воды или продуктов питания, загрязненных вирусом, то есть фекально-оральным путем. В отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, она часто протекает в легкой форме и не ведет к серьезным патологиям печени. Кроме того, после выздоровления у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет к инфекции.

Гепатит А проявляется характерными симптомами:

• инкубационный период — около 1 месяца;
• преджелтушный период — от 3 до 7 дней, характеризуется повышением температуры, ухудшением самочувствия, нарушениями работы пищеварительного тракта;
• желтушная стадия начинается с изменения цвета кала и мочи в светлый и темный оттенок, соответственно, затем кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый, температура опускается до пределов нормы;
• выздоровление — начинается спустя 2 недели после развития желтухи.

Острый вирусный гепатит А необходимо отличать от инфекционных заболеваний печени, вызванных другими возбудителями. Лечение симптоматическое, направлено на восстановление работы пищеварительной системы и на укрепление печени.

Гепатит В

Острый гепатит Б вызван проникновением вируса через кровь, также возможен внутриутробный метод заражения. В организме он проявляется не сразу, а по истечении длительного инкубационного периода. Бессимптомное течение болезни может длиться от 2-х до 4-х месяцев и более. Далее она протекает с чередованием нескольких стадий:

Все про гепатит С

• безжелтушная — длится до 5-ти недель, проявляется повышением температуры, нарушениями работы пищеварительного тракта, бессонницей, острой болью в правом подреберье;
• желтушная — в этот период температура нормализуется, но больного беспокоят горечь во рту, боль в области печени, расстройства работы желудка и кишечника.

Гепатит B — это болезнь, которая поддается лечению. Однако для полного выздоровления придется пройти длительный курс лечения, сроком от 6 месяцев. Также важно уделять внимание мерам профилактики заболевания. Для беременных обязательно проводят тесты для исключения возможной передачи инфекции плоду. У новорожденных болезнь проявляется в острой форме и опасна для жизни.

Гепатит С

Острый гепатит С — это одна из наиболее опасных форм. Заражение происходит через кровь, часто болезнь регистрируется в неблагополучных регионах. Однако риски сохраняются даже при соблюдении всех правил профилактики — вирус может проникать в кровеносное русло при любых манипуляциях. Заболевание может длительное время протекать в хронической или подострой форме, при этом клетки печени продолжают разрушаться.

Гепатит D

Острый вирусный гепатит Д — это особая разновидность, которая вызывается специфическими частицами. Они активируются и приобретают способность размножаться в организме человека только тогда, когда в нем присутствует вирус гепатита В. Болезнь характеризуется быстрым и тяжелым течением. Она прогрессирует в течение нескольких дней, при этом печень полностью прекращает выполнять свои функции. В большинстве случаев наблюдается летальный исход из-за интоксикации организма и нервной системы, а также из-за развития печеночной комы.

Первый симптом воспаления печени — это ее увеличение в объеме, которое сопровождается болью в правом подреберье

Гепатит Е

Гепатит Е передается фекально-оральным путем и связан с кишечной инфекцией. Он более распространен в неблагополучных регионах экзотических стран. Заразиться можно во время поездки, употребляя местную пищу или загрязненную воду. При этом клинические признаки проявятся не сразу. С момента занесения вируса в организм до проявления первых симптомов пройдет от 2-х недель до 2-х месяцев. Далее клиническая картина будет выглядеть следующим образом:

• безжелтушная стадия длится около 5 дней, сопровождается слабостью, но температура сохраняется в пределах нормы;
• желтушная стадия — протекает с выраженной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, болью в правом подреберье.

Тяжелое течение острого вирусного гепатита Е наблюдается у беременных. Он сопровождается некрозом тканей печени с обильными внутренними кровотечениями, патологиями развития плода и гибелью новорожденных. Если у взрослого человека летальный исход наблюдается не более чем в 4% случаев, то при беременности летальность может достигать 70%.

Гепатит при герпесе

Острый гепатит может быть вызван вирусом простого герпеса. Этот возбудитель в большинстве случаев проникает в организм еще в дошкольном возрасте и остается в течение жизни. У детей он может размножаться в тканях печени, что сопровождается желтухой и увеличением органа в размерах. Он характеризуется молниеносным течением и быстрым некрозом гепатоцитов. Летальный исход связан с массивными внутренними кровотечениями. Такая форма гепатита также возможна в период химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Цитомегаловирусный гепатит

Болезнь развивается из-за патологического воздействия ДНК-вируса на печеночную ткань. Она передается бытовым, контактным, воздушно-капельным способами, а также трансплацентарно во время беременности. Вирус вызывает перерождение клеток печени и желчевыводящих путей, что сопровождается острым воспалением. Цитомегаловирусный гепатит может протекать в желтушной или безжелтушной формах. Его итогом может стать цирроз печени.

Токсические гепатиты

Токсические гепатиты — это воспаление печени при попадании большого количества токсинов в организм и невозможности их выведения. Поскольку именно печень фильтрует кровь от подобных соединений, в случае превышения допустимой их дозировки или при постоянном отравлении она не справляется со своими функциями. Вредные вещества откладываются в ее тканях, вызывая острые воспалительные реакции.

В группе токсических гепатитов можно выделить несколько разновидностей:

• лекарственные (медикаментозные) — развиваются в период курсов приема некоторых препаратов;
• алкогольные — связаны с регулярным поступлением даже небольших доз этилового спирта;
• при отравлениях, в том числе пищевых, химическими соединениями, тяжелыми металлами и другими веществами.

Острые бактериальные гепатиты

При некоторых бактериальных заболеваниях воспаление печени выступает в роли вторичного признака. К таким болезням можно отнести брюшной тиф, бруцеллез, туляремию, сальмонеллез и другие патологии, вызванные бактериальной инфекцией. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от точного диагноза. Помимо основных симптомов, у больного проявляются боль в области печени, ее увеличение в объеме, расстройства пищеварения и желтушный синдром.

Гепатит может протекать с желтушным синдромом или без него, если отток желчи не нарушен

Симптомы острого гепатита

Симптомы острого гепатита будут схожи вне зависимости от его причины. Они связаны с воспалением и постепенным разрушением гепатоцитов, в связи с чем они не могут выполнять свою функцию. Кроме того, при нарушениях работы печени развиваются дополнительные патологии, в том числе отравление токсинами и нарушение выведения желчи.

Общая клиническая картина острого гепатита будет включать несколько составляющих:

• резкую боль в правом подреберье;
• увеличение печени в объеме так, что она начинает выступать за края реберной дуги, может также наблюдаться воспаление селезенки;
• лихорадку — один из основных признаков острого воспаления в организме;
• нарушения пищеварения, связанные с нерегулярным выделением желчи — секрета печени, который участвует в переваривании жиров в тонком отделе кишечника;
• желтуху — окрашивание кожи пигментами желчи при ее застое либо при других нарушениях обмена билирубина;
• зуд — признак аллергической реакции на выведение токсинов через кожу;
• более серьезные осложнения — это печеночная кома, связанная с поступлением токсинов в головной мозг человека.

Важно понимать, чем отличается острый от хронического гепатита. В первом случае болезнь представляет собой острый приступ воспаления, который протекает с повышением температуры и болью в правом подреберье. Его длительность составляет не более недели. Хронические формы вирусных гепатитов присутствуют в организме годами. При грамотном лечении можно либо полностью избавиться от болезни, либо предотвратить последующие рецидивы. При отравлениях ядами или тяжелыми металлами гепатит чаще протекает в острой форме, при алкоголизме может носить и хронический характер.

Методы диагностики

При острой боли в области печени необходимо пройти полную диагностику, чтобы определить причину и стадию гепатита. На первом этапе важно визуализировать печень и выяснить степень ее повреждения. Затем с помощью анализов крови можно выделить возбудителя болезни, если она вызвана вирусной инфекцией.

Больному назначают комплекс исследований:

• УЗИ органов брюшной полости — при гепатите печень будет увеличена в размере, ее капсула напряжена, края сглажены;
• общий анализ крови на выявление признаков острого воспаления (повышение уровня лимфоцитов);
• биохимический анализ крови — при гепатитах повышается активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
• МРТ или КТ печени и желчевыводящих путей;
• биопсию печени.

При подозрении на вирусный гепатит проводят серологические реакции с сывороткой крови. Существует два метода выделения вируса. Первый — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Такая реакция протекает на основании связывания вирусных протеинов с белками сыворотки крови человека, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на действие возбудителя. Второй метод — это ПЦР (полимеразная цепная реакция), в ходе которой можно выявить и идентифицировать вирусную РНК. Оба способа позволяют точно определить тип возбудителя, а количественная ПЦР — рассчитать его количество в крови.

Схема лечения болезни

Лечение острого гепатита зависит от его причины. В первую очередь больному назначают строгую диету. Питаться необходимо строго по графику, в день принимая пищу не менее 5 раз небольшими порциями. Все продукты, которые оказывают нагрузку на печень, следует исключить. В этот список входят жирные, жареные, копченые и соленые блюда, сладости, алкоголь и газированные напитки. В период острого воспаления желательно ограничиться легкими супами, тертыми пюре из отварных овощей и нежирных сортов мяса или рыбы. Затем продукты можно постепенно добавлять. Также рекомендуется отказаться от курения.

Лечение гепатитов проводится консервативным способом, с использованием медикаментов разных групп и диеты

Медикаментозная терапия направлена на устранение как причины, так и симптомов гепатита. Она может включать препараты нескольких групп:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• гепатопротекторы — препараты для укрепления печени и восстановления ее клеток;
• антибиотики — необходимы против бактериальной инфекции, а также для профилактики ее присоединения к патологическому процессу;
• желчегонные таблетки или травяные сборы — стимулируют секрецию и выведение желчи, предотвращают ее застой в желчном пузыре и образование камней;
• для лечения вирусных гепатитов применяют специфические противовирусные препараты, но курс можно начинать только после перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

При гепатитах используется консервативное лечение. Острый приступ болезни не разрушает ткани до такой степени, чтобы клетки не смогли затем восстановиться. Оперативное вмешательство показано при циррозе печени, который может быть терминальной стадией гепатита. По показаниям может быть назначена либо полная пересадка печени, либо удаление ее поврежденных фрагментов.

Острые гепатиты — это группа заболеваний печени со схожей симптоматикой. Они могут быть вызваны вирусами, бактериями, длительным приемом медикаментов либо алкогольных напитков. Эффективность лечения будет зависеть от причины воспаления и от его стадии. Неинфекционные гепатиты проще поддаются лечению, а при вирусной этиологии болезнь может сохраняться в течение всей жизни.